医疗质量安全..docxVIP

责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 主诊医师 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 责任护士 /值班护士 主诊医师 医师、护士 第二章医院服务 患者健康教育随访预约管理 白觉症状对策指导 用药指导 疼痛及处理 饮食与营养指导 生活方式及行为指导 活动量指导 预防感冒的方法 康复知识 出院后用药 出院后随访复诊 随访方式指导 复诊时间及复诊相关要求 戒烟宣教 〈〈医疗机构管理条例》第 〈〈医疗机构管理条例》第33条 〈〈医疗机构管理条例》第50条 〈〈民法通则》 第100条 医疗保障权 获得赔偿权 生命健康权 隐私权 名誉权 (5)受尊重权 (3)知情同意权 (7)服务选择权 肖像权 患者权利 〈〈宪法》 〈〈宪法》 〈〈民法通则》 〈〈民法通则》 〈〈民法通则》 〈〈民法通则》 〈〈职业医师法》 第45条第1款 第41条第3款 第119条 第98条 第101条 第101条 第22条第3款 第三章 患者安全 2009年CHA患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性； 目标二、提高用药安全； 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序， 做到 正确执行医嘱； 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误； 目标五、严格执行 手卫生，落实医院感染控制的基本要求; 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度； 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生； 目标八、防范与减少患者压疮发生； 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件； 目标十、鼓励患者参与医疗安全 1、 确立查对制度、识别患者身份； 2、 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤； 3、 确立手术安全核查制度、防止手术患者、手术部位及术式发生错 误 4、 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求； 5、 特殊药物管理，提高用药安全； 6、 临床“危急值”报告制度； 7、 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生； 8、 防范与减少患者压疮发生； 9、 妥善处理医疗安全（不良）事件； 卫医管发（2011） 4号〈〈医疗质量安全事件报告暂行规定》 卫办医管函（2011） 237号关于统一使用医疗质量安全事件信 息报告系统的通知 10、 患者参与医疗安全。 监管：一级质控点 手术环节质控检查表 时间： 年 月 日 时 分 地点：（）号手术室 手术科室： 术者： 一助： 麻醉医师： 患者姓名：性别：—年龄：岁 住院号： 入科时间： 拟行手术名称： 手术等级（核实）： 术前诊断： 伴发疾病：有无请专科会诊：有/无，主要会诊意见： 是否执行专科会诊：有/不完善问题： 术前讨论：有/无；术前小结：有/无；手术知情同意书：完善/不完善 问题： 心电图：血常规等重要指标检查结果： 手术风险评估：有切口评估 分/无；有麻醉分级： 分/无； 特殊审批： 输血知情同意：有/不完善问题： 医嘱备血量： 输血审批： 麻醉知情同意：有/不完善问题： 麻醉会诊：有/无 授权委托书 （以委托人关系） 手术安全核查：（1）麻醉手术前核对：完成/未做； （2）皮肤切开前核对：完成/未做； 预防用抗菌药物：1.医嘱；2.首次执行时间： 第四章医疗质量安全管理与持续改进 公共部分 质量与安全管理组织 医疗质量管理与持续改进 2009-9-29卫生部关于加强医院业务科室建设与管理的通知 卫医政发（2009） 77号〈〈健康体检管理暂行规定》 卫医管发（2011） 3号〈〈医疗质量安全告诫谈话制度暂行规定》 卫办医政函 （2011） 54号 〈〈三级综合医院医疗质量管理与控制 指标》2011版 2011-07-20关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知 卫办医管函（2011） 683号关于推广应用疾病诊断相关分组 （DRGs） 开展医院评价工作的通知 医疗技术管理 卫医政发（ 2009） 18号 〈〈医疗技术临床应用管理办法》 卫办医政发（2009） 84号 关于公布首批允许临床应用的第三类 医疗技术目录的通知 卫医发（2006） 253号〈〈非血缘造血干细胞移植技术管理规范》 〈〈非血缘造血干细胞采集技术管理规范》 卫办医发（2007） 87号 人体器官移植诊疗科目登记 卫办医政发（2009） 183号 〈〈妇科内镜诊疗技术管理规范》 卫生部令第14号（2001） 〈〈人类辅助