9.五官头颈部的影像诊断.pptVIP

正常表现 粘膜增厚 表现为沿窦壁内缘走行的条状软组织影，厚度常不均匀。 见于各种鼻窦炎症。 窦腔积液 表现为窦腔内液体密度或信号影，并可见气液平面。 见于炎症、外伤等病变。 肿块 基本病变表现 疾病诊断-鼻窦炎 【临床与病理】 鼻窦炎（nasal sinusitis）为临床常见病，主要表现为鼻堵，流涕，失嗅等。 【影像学表现】 CT表现： 黏膜增厚和窦腔密度增高。 长期慢性炎症可导致炎症窦壁骨质增生肥厚和窦腔容积减小。 窦腔软组织影内有不规则钙化：提示并发霉菌感染。 窦腔扩大，窦壁膨胀性改变，窦腔内低密度影，增强后周边强化：黏液囊肿。 CT 对鼻窦炎的分型及分期具有主要意义。 MRI表现： T2WI常为较高信号；增强后只有黏膜呈环形或花边状强化。 C－ C－ C－ 疾病诊断-鼻窦炎 副鼻窦炎—可见气液面 疾病诊断-鼻窦炎 上颌窦炎—T1WI低，T2WI高 疾病诊断-鼻窦炎 疾病诊断-鼻窦炎 上颌窦囊肿 霉菌性副鼻窦炎 上颌窦癌为鼻窦最常见的恶性肿瘤。 早期无明显临床表现，或仅表现为副鼻窦炎症的症状体征， 晚期肿瘤向周围侵犯生长引起局部疼痛和变形等。 疾病诊断-上颌窦癌 疾病诊断-上颌窦癌 CT诊断： 上颌窦内见不规则形软组织肿块，多数呈等密度，且密度不均匀。 窦壁骨质破坏为其诊断的重要征像，最常见为内壁破坏，肿瘤侵入鼻腔，也可破坏其前壁，外侧壁以及向上向下侵犯。 增强扫描肿块明显不均匀 疾病诊断-上颌窦癌 第四节　咽部 咽部分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。 呼吸睡眠暂停综合症与口咽部的异常改变关系密切，对该病的影像学检查要重点观察口咽部。 在咽部，鼻咽部病变最多见，如鼻咽癌等，是影像学检查的重点部位。 概述 1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、颈内动脉 10、颈内静脉 11、会厌 12、蝶窦 5 轴 位 冠状位 （一）炎性假瘤 MRI表现（肿块型） （一）炎性假瘤 诊断 眼球突出 影像：眶内肿块 眼外肌增粗 视神经增粗及泪腺增大 激素治疗症状减轻 首选CT MRI具有相同诊断价值 X—无阳性发现，超声不如CT MRI （一）炎性假瘤 （二）视网膜母细胞瘤 概述 源于视网膜核层的恶性肿瘤 儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数见于三岁以内的儿童 多数为单眼起病，少数为双眼先后发病 临床表现为视力下降，突眼及眼球运动障碍 体检见有白瞳孔和黄光反射 （二）视网膜母细胞瘤 CT诊断 ? 眼球内见不规则形高密度肿块 ? 绝大多数可见钙化，呈斑点状或大片状 ? 早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常 ? 后期引起眼球增大，形态不规则，肿瘤 沿视神经向后生长 （二）视网膜母细胞瘤 MRI：T1WI、T2WI不均匀中等信号强度肿块，钙化呈长T1短T2信号，增强扫描，不均 匀强化 （二）视网膜母细胞瘤 诊断要点 幼儿出现白瞳和斜视 USG CT 玻璃体内显示肿块伴有钙化 优势检查：CT（钙化敏感） （二）视网膜母细胞瘤 （三）、异物 X线：高密度异物（金属异物）。 超声：异物的位置与球壁的关系，玻璃体视 网膜情况。 CT：异物大小、形态、种类及数目，金属异 物有放射状伪影，CT值大于300Hu，非金属呈高密度或低密度。 MRI：磁性异物导致眼内结构挫伤—禁忌。 （三）、异物 （三）、异物 （四）、外伤 检查方法 首先薄层CT 发现骨折及眶内损伤 可行三维重建观察 怀疑视神经损伤或伴随颅内并发症时可行MRI检查； 如外伤伴眼上静脉增粗，需同时行海绵窦CT增强扫描、CTA，必要时MRI或DSA，观察海绵窦是否增大、瘘口情况来明确有无外伤性颈动脉海绵窦瘘或硬脑膜海绵窦瘘，并进行治疗等。 （四）、外伤 （四）、外伤 第二节 耳部 耳部包括外、中、内耳结构，位于颞骨内，具有良好的自然对比。 影像检查很容易观察耳部骨性解剖结构。 观察的重点是骨性外耳道、中、内耳结构。 概述 一、检查技术及正常表现 X线检查 X线平片包括颞骨及其岩部侧位、轴位、后前位等。 由于结构重叠，对病变的诊断有限。 CT检查 常规行HRCT检查，并应用多方位重组技术，也可行三维重组的表面成像、迷路成像、听骨链成像。 近年随软件的快速发展，CT仿真内镜技术逐渐成熟，可观察鼓室、乳突窦、迷路及内耳道结构。 MRI检查 恰当的MRI检查可以直接显示听神经、面神经、迷路内腔结构及软组织病变。 MRI水成像技术可以很好的显示迷路的三维构成。 三维采集的源图像可以观察桥小脑角区的脑神经与血管的关系。 正常耳部CT表现 正常耳部CT表现 正常耳部MRI表现 基本病变表现 主要包括各解剖结构的形态、位置、大小及回声、密度、信号强度改变。 例如： 内外耳道畸形 中