泌尿系统超声检查 护理.pptVIP

胰腺癌的超声表现 头部多见 局限性肿大（多），弥漫性肿大（少） 肿物边界及轮廓不整或不清，癌瘤向组织周围呈蟹足样浸润 内部呈低回声，中间夹杂有散在不均质光点，后方呈实性衰减 压迫浸润胆/胰管，均匀扩张 胰头癌伴胰管扩张 胰头癌压迫SMA 胰头癌压迫胆总管 胰头Ca腹腔淋巴结肿大 胰腺癌与急性胰腺炎鉴别 急性胰腺炎 胰腺肿瘤 局限性低回声区 有，弥漫常见 常见 与体尾部分离 不常见 常见 头部肿块伴胆道梗阻 有，较轻 常见 弥漫性肿大 常见 原发少见 胰管扩张 有，节段性贯穿 有，均匀增宽 胰周积液 常见 不常见 腹痛、发热、胰E升高 常见 不常见 体重下降 不常见 常见 胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别 胰腺癌 慢性胰腺炎 病史、化验 病情隐匿，逐渐加重 反复发作，淀粉酶升高 胰腺肿大 局部肿大，向周围组织浸润 弥漫性轻度肿大 内部回声 呈不均匀性低回声区 整个回声增强 胰管管径 呈均匀性增宽 呈不均匀串珠状增宽 转移癌 向肝及淋巴结转移 无 内容小结 超声检查前准备：空腹、必要时饮水。 急性胰腺炎:弥漫性肿大、低回声 胰腺癌：低回声团块、蟹足样侵润、可造成胆管、胰管扩张 泌尿系统疾病超声诊断 泌尿系统 肾 输尿管 膀胱 前列腺：男性 肾脏的解剖 位于腹膜后脊柱两旁的肾窝内。 结构：肾被膜、肾皮质、肾髓质、肾窦 正常值： 长：10-12cm 宽：5-6 cm 厚：3-5 cm 肾门 肾窦 实质 皮质 髓质 输尿管 检查前准备 一般无需特殊准备 检查有无肾动脉狭窄等血管疾病：空腹 体位：侧卧位、仰卧位、俯卧位 肾 脏 正 常 声 像 图 包膜：光滑的线状强回声 实质：肾周边的中低回声 窦区：肾中心光点粗大的高回声 长100~120mm 宽50~60mm 厚30~40mm 肾脏疾病超声诊断 肾结石 nephrolith 临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影 2、可伴局限性肾积水 肾积水 nephrohydrosis 病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张 病因：结石、肿瘤、外压性疾病 临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿 分度：轻度、中度、重度 超声表现 肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 轻度：肾脏外形和肾实质无改变 中度：肾窦区呈指套样或烟斗状 重度：肾脏增大，肾实质变薄，肾窦区较大囊袋样 可伴同侧输尿管积水 胆囊壁内结石 附壁强回声彗星尾样声影 泥沙样结石 胆囊后壁沉积 强回声带 形态改变 胆囊息肉 gallbladder polyps  胆囊壁中强回声肿块 slightly hyperechoic mass 无声影 no acoustic shadowing 不移动 内容小结 超声检查前准备：空腹 急性胆囊炎： 肿大、双边影征 胆囊结石：强回声、伴声影、可移动 胰腺疾病超声诊断 胰腺的解剖 胰腺是位于上腹部偏左的腹膜后器官。 分为头、颈、体、尾四部分。 通常呈头低尾高的棱柱形，长约12－15cm，宽约3－9cm，厚约1.5－3.0cm，重约70－100g。 检查前准备 1、检查前准备：禁食8—12H，清晨空腹检查，必要时饮水500~800ml，让胃内充满液体作透声窗，便于显示胰腺。 2、体位：仰卧位、侧卧位、半坐位、坐位或立位，俯卧位。 仰卧位：加压法，深吸气。 侧卧位：右侧卧位观察胰头，左侧卧位观察胰体尾。 坐位、半坐位或立位：可使肝脏位置下移，使胰腺易于显示。 俯卧位：可观察胰尾。 胰腺的回声 多数略强于肝脏，少数等于或低于肝脏 年龄↑→回声↑ 胰腺的形态：蝌蚪形、哑铃形、腊肠形 胰腺头、尾部变异很大 胰腺的正常值 测值 测量标准 头 ≤3.0 下腔静脉前 体 ≤2.5 腹主动脉前 尾 ?2.5 脊柱左侧缘前 胰管内径 0.2-0.3 急性胰腺炎 Acute pancreatitis 病因：胆系感染、酒精中毒、其次是外伤、甲状旁腺功能亢进、流行性腮腺炎、败血症等。 临床表现：起病急，上腹痛、恶心、呕吐，早期可出现休克，淀粉酶升高等。 急性胰腺炎的病理变化 胰腺组织内有大片出血、坏死及炎症反应，同时残留组织内可见小叶内导管扩张。 急性胰腺炎的超声诊断 水肿型：胰腺肿大，回声低，界清。 出血坏死型：胰腺肿大，回声低，界不清，胰腺及胰周不均质改变及环绕外周弱回声带。 急性水肿性胰腺炎：胰腺弥漫性肿大，似腊肠样，内部回声呈均匀性低回声，后方回声增强，胰腺周围不规则暗