见习3激动传导异常心律失常.pptVIP

左心室肥大： RV5＞2.5mv； RV5+SV1＞4.0mv； 继发性ST-T改变 ：T波与主波方向相反 右心室肥大 心电图实例 图一 图二 * 短PR 一度AVB 二度I型AVB 三度AVB 左前 RBBB 右房大 左房大 左室大 WPWB 心律失常arrhythmia（二） 首都医科大学附属北京佑安医院 功能检测科 心律失常---激动传导异常 激动传 导异常 干扰与脱节（生理性） 传导阻滞（病理性） 预激综合征（传导途径） 窦房阻滞 房室阻滞 室内阻滞 窦房阻滞 SAB 只有二度窦房阻滞出现心房、心室漏搏间歇，这一长间歇恰等于正常窦性P-P的倍数。此称MorbizII型，较易诊断. 房室阻滞 AVB 一度房室阻滞 二度房室阻滞（莫氏I型、莫氏II型） 三度房室阻滞 一度AVB: P-R间期0.20s 二度AVB: 部分P波后QRS波群脱落 二度I型AVB: P-R间期逐渐延长 二度II型AVB: P-R间期固定 三度AVB: ①P波与QRS波群无关，P-R间期不固定 ②P波频率QRS波群频率 ③QRS波群形态、时限、频率取决于潜在起搏点位置 房室阻滞（AVB atrioventricular block） 一度房室阻滞（P-R间期0.27s） 二度房室阻滞（I型） II度房室阻滞（II型） 三度房室阻滞 心房颤动心房扑动时，如果心室律慢而绝对规则，也应该诊断为心房颤动合并III度房室传导阻滞。 ECG长R-R间期的鉴别 显著心动过缓及心律不齐 二度窦房阻滞 二度房室阻滞（I、II） 交界性及室性逸搏及逸搏心律 期前收缩(代偿间歇、未下传) 室内阻滞 完全性RBBB （1） QRS波群时限≥0.12s； （2）QRS波V1、V2导联呈rsR’型或M型，I、V5、V6增宽S波其时限≥0.04s； （3）继发性ST-T改变 完全性LBBB （1） QRS波群时限≥0.12s； （2）QRS波I、AVL、V5、V6导联呈R型或M型， V1、V2导联rS型或QS型 （3）心电轴左偏 （4）继发性ST-T改变 左前分支阻滞，LAFB （1）心电轴左偏≥-45° （2）QRS波群II，III，AVF呈rS型，SIIISII，I,AVL呈qR型 (3)QRS时限 0.12s 左后分支阻滞，LPFB （1）心电轴右偏+90° （2）QRS波群I,AVL呈rS型 II，III，AVF呈qR型， (3)QRS时限 0.12s LBBB RBBB LAFB LPFB WPW综合征 W-P-W syndrome ①P-R间期0.12s ②QRS增宽≥0.12s ③QRS波起始部有预激波 ④P-J间期正常 ⑤继发性ST－T波改变 依据QRS波群方向不同可分为： A型:V1-V6主波均向上---左侧旁路 B型:V1主波向下，V5、V6主波向上---右侧旁路 1. QRS波之前“Δ”（delta）波； 2. P－R间期0.12s 3. QRS波增宽； 4. 继发性ST-T改变 WPW- A型 WPW-B型 心房、心室肥大 左房肥大: left atrial enlargement P波时限0.12s，或P波切迹0.04s,“二尖瓣型P波” 右房肥大: right atrial enlargement P波高度0.25mv“肺型P波” 左室肥大: Left ventricular hypertrophy 1.左室高电压 2.电轴左偏 3.QRS时间增宽 4.继发性ST-T改变 右室肥大: right ventricular hypertrophy 1.右室高电压 2.电轴右偏 3.继发性ST-T改变 * 短PR 一度AVB 二度I型AVB 三度AVB 左前 RBBB 右房大 左房大 左室大 WPWB