第二节导联投影及波段命名.pptVIP

* * * * * * * * * * 小结： 12导联体系—肢体导联+胸前导联 1906年Einthoven创建了标准双极肢体导联： I、II、III导联 1932年 Lewis- Wilson 共同创立了单极胸前导联，简称胸导（V1~V6） 1942年 Goldberger 创用加压单极肢体导联： aVR 、aVL 、aVF 1、肢体导联系统 （limb leads） 双极标准导联：I、II、III 加压单极肢体导联：AVR、AVL、AVF Ⅰ 0° +180° Ⅱ +90° Ⅲ R L F ? ? F ? R ? Ⅱ ? Ⅲ ? Ⅰ ? L -30° -150° +90° avR avL avF 0 -30° avL -150° avR Ⅰ 0° +180° +120° Ⅲ avF +90° Ⅱ +60° +30° +Ⅰ +aVF +Ⅱ +aVR -150° +aVL -30° -60° +90° +60° 0° +120° +150° -180° -120° -90° +Ⅲ 肢体导联系统—反映额面上下左右情况 1、判断肢体导联 心电波形 2、测定额面心电轴 2、心前区（胸前）导联系统 （chest leads） 胸前导联V1、V2、V3、V4、V5、V6 特殊导联V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R V1 V2 V3 V4 V5 V6 1、判断胸前导 联心电波形 2、心脏钟向转位 胸前导联—反映水平面前后左右的情况 代表正后壁V7、V8、V9 V7：左腋后线 V8：左肩胛骨线 V4水平 V9：左脊柱旁线 代表右心室V3R、 V4R 、V5R V3R：V3 V4R：V4 右胸对称处 V5R ：V5 小结： 1、空间向量环在平面的投影 第一次投影 心电向量环在不同平面上的投影： 第一次投影 心电向量环在导联轴上的投影 第二次投影 * * * * * * * * 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连形成电路，即可描记出一系列的心电波形，这种连接和记录的方法称为心电图导联。目前，对电极的放置部位和导联的连接方式进行了明确的规定。临床上最普遍应用的是Einthoven创设的国际通用导联体系（lead system）称为常规12导联体系，分肢体导联和胸前导联。 * * * 在双上肢、左下肢放置电极，正负极间做一假想的连线，就形成了该导联的导联轴。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。 I、II、III的形成 * 2、I、II、III形成： 3、标准导联为双极肢体导联，反映其中两个肢体之间电位差变化。 * 1、肢体导联包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。加压单极肢体导联属单极导联，基本上代表正极（探查电极检测部位）电位变化。放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），负极为连接其余两个肢体的电极各串联5000欧姆电阻后并联起来构成的中心电端，或无干电极。即中心点 6个肢体导联形成了6个导联轴，I、II、III构成einthoven三角的三条边，R、L、F导联轴分别是自三角的中心点指向3个顶点的3条线。 * 1、肢体导联包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。加压单极肢体导联属单极导联，基本上代表正极（探查电极检测部位）电位变化。放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），负极为连接其余两个肢体的电极各串联5000欧姆电阻后并联起来构成的中心电端，或无干电极。即中心点 6个肢体导联形成了6个导联轴，I、II、III构成einthoven三角的三条边，R、L、F导联轴分别是自三角的中心点指向3个顶点的3条线。 * 为便于表明6个导联轴之间的方向关系，将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成额面六轴系统。 * 此坐标系统采用±180°的角度标志。以左侧为0°，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。 * 属单极导联，反应检测部位的电位变化 * 正极位于胸壁固定处，负极为肢体导联3个电极各串联5000欧姆电阻后并联构成的中心电端或无干电极，该处电位接近于零。 V1:胸骨右缘第4肋间；2:胸骨左缘第4肋间；V3:V2、V4连线中点；V4:左锁骨中线与第5 肋间交界处；V5:V4水平与腋前线 交界处；V6:V4水平与腋中线交界处 * 导联轴从中心电端