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左、右下叶肺不张 肺下叶不张CT表现： 脊柱旁的三角形软组织密度影，其前外缘锐利。 右肺下叶不张 左肺下叶不张 三、基本病变的X线表现 2、阻塞性肺不张 左上叶不张： 正位片：左上叶密度增高、越往上密度 越高、下界不清、肺门上提、 膈肌上移、下叶代偿性气肿 侧位片：镰刀征 左肺上叶不张CT表现 三角形软组织影， 其后缘锐利。 二、正常胸部CT图像 支气管 B1+2 B3 B2 B1 B3 二、正常胸部CT图像 Normal CT imaging of chest 4、淋巴结 胸内淋巴结分组 （一）壁侧组淋巴结 前组 即内乳组或胸骨后组 中组 即心周组也就是膈面组 后组 椎旁组（偏内） 肋间组（偏外） 二、正常胸部CT图像 淋巴结 （二）脏侧组淋巴结 前组 即前纵隔组或血管前组 中组 （1）气管组 （2）气管支气管组 （3）支气管肺组即肺门组 （4）主动脉肺动脉组 （5）支气管隆突下组 后组 或食道旁组 二、正常胸部CT图像 淋巴结 正常胸内淋巴结 部位 数目个 最大mm 上段气管旁 0~3 7 下段气管旁 2~4 10 主肺动脉窗 0~3 9 隆突下方 0~3 11 血管前间隙 0~2 8 12 mm 可疑 15mm 肯定 二、正常胸部CT图像 淋巴结 三、基本病变的X线、CT表现 一、支气管阻塞性改变 肺气肿 阻塞性肺不张 二、肺部病变 肺实变 结节影 肿块影 空洞与空腔 网状、细线状及条索状影 三、胸膜病变 胸腔积液 气胸与液气胸 胸膜肥厚、粘连及钙化 胸膜肿块 （一）支气管阻塞性改变 原因：腔内 肿块、异物、炎症 　　　腔外 肿块、淋巴结肿大 　　　管壁 先天性、炎症、结核等。 程度与结果： 　　 完全性阻塞—肺不张 　　 不完全阻塞—肺气肿 三、基本病变的X线、CT表现 1. 肺气肿 肺气肿 ( obstructive Emphysema ) 为终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，并伴有肺泡壁破坏。 局限性：支气管部分阻塞－－活瓣作用 弥漫性：终末细支气管慢性炎症及狭窄－－ 活瓣作用－－活瓣性呼气性阻塞 三、基本病变的X线、CT表现 （一）支气管阻塞性改变 分型：两侧性肺气肿（弥漫性） 一侧性肺气肿 局限性肺气肿：少见 共同X线表现： 密度低、体积大 三、基本病变的X线、CT表现 （一）支气管阻塞性改变 1. 肺气肿 一侧性肺气肿的X线表现： 患侧肺密度降低、肺纹理细少、 纵隔向健侧移位、肋间隙增宽、 膈肌下降 三、基本病变的X线、CT表现 （一）支气管阻塞性改变 1. 肺气肿 一侧性肺气肿 两侧性肺气肿的X线表现： 两侧肺密度降低、肺纹理细少、 纵隔不移位但变成细长状、 肋间隙增宽、胸廓呈桶状、 膈肌下降变平坦。 三、基本病变的X线、CT表现 （一）支气管阻塞性改变 1. 肺气肿 弥漫性肺气肿 局限性肺气肿 病变部位（肺段或肺叶）肺密度降低 局限性肺气肿 肺气肿CT表现 分型：以病理解剖为基础 （1）小叶中心型肺气肿 （2）全小叶型肺气肿 （3）小叶间隔旁肺气肿 （4）疤痕旁型肺气肿 三、基本病变的X线、CT表现 （一）支气管阻塞性改变 小叶中心型肺气肿 全小叶型 小叶间隔旁型 疤痕旁