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1、肾结石 平片：单侧或双侧，桑葚状、珊瑚状和分层状为典型表现。 侧位与脊柱重叠。 三、常见疾病 2、输尿管结石 平片：一般为圆形或椭圆形，边缘光滑，少数呈桑葚状、三角形或不规则形，不光滑。结石长轴与输尿管走行一致，多在三个狭窄处。 三、常见疾病 * 3、膀胱结石 常位于盆腔中线耻骨联合上方圆形或椭圆形高密度影，典型表现呈年轮状，位置可移动。 三、常见疾病 IVP： 目的： 判定结石确切部位； 发现阴性结石； 观察肾脏排泄功能； 明确是否合并肾积水。 三、常见疾病 * 三、常见疾病 右侧肾盂充盈缺损 逆行肾盂造影： 三、常见疾病 右侧输尿管充盈缺损 * *结石的并发症：肾盂积水 **X线表现：(IVP、RP) 轻度——小盏轻度大,杯口变平。 中度——小盏杯口消失,呈球形,显影延迟。 重度——小盏呈囊状,皮质菲薄,显影淡、 延迟或不显影。 三、常见疾病 * 右肾盂阴性结石并轻度积水 * * 右输尿管下段结石合并右肾重度积水 三、常见疾病 * 女45岁，左肾铸型结石-平片与CT 三、常见疾病 * 2.肾细胞癌 最常见的肾脏恶性肿瘤(80-90%) 大部分为透明细胞癌（70%） 好发于50~70岁，男=女2倍； 多发生于肾上、下极； 肾癌三联征：无痛性血尿、疼痛、肿块 三、常见疾病 * 左肾上盏破坏 肾癌影像表现 1.尿路造影 肾盂、肾盏移位： 手握球征、蜘蛛足征 肾盂、肾盏破坏 肾盂、肾盏充盈缺损 三、常见疾病 * *肾癌CT表现 1.平扫 肾脏增大，局部隆起，癌体呈低密度或等密度，边界不清。 三、常见疾病 * *肾癌CT表现 1.平扫 可有坏死、囊变、出血和钙化（钙化占10~20%）。 三、常见疾病 * 肾癌CT表现 2.增强扫描 动脉期 瘤体明显强化，肾实质轻度强 化呈相对低密度。 三、常见疾病 * 肾癌CT表现 2.增强扫描 实质期 肾实质明显强化，瘤体仅轻度强化呈相对低密度。 三、常见疾病 * * 3.肾血管平滑肌脂肪瘤 又名错构瘤 常见的肾脏良性肿瘤 由平滑肌、血管、脂肪组织组成； 临床无明显症状 三、常见疾病 * 肾血管平滑肌脂肪瘤(CT) * 三、常见疾病 4.肾囊肿 单纯性肾囊肿最常见； 多无临床症状； 病理：薄壁充液囊腔，单发或多发。 * 三、常见疾病 影像学表现 CT表现：肾实质内边缘锐利的圆形或类圆形水样密度灶，无强化。 以下情况囊内密度可增高： 1、蛋白含量高 2、合并出血 MRI表现：圆形，长T1、长T2信号灶。 * 三、常见疾病 * 三、常见疾病 5.膀胱癌 膀胱中最常见的肿瘤； 主要为移行细胞癌； 多见于40岁以上的男性； 临床症状：血尿； CT表现： 乳头状、菜花状充盈缺损 膀胱壁不规则僵硬 增强后明显不均匀强化 三、常见疾病 * IVP示膀胱占位 三、常见疾病 男52岁，无痛性血尿3天 膀胱癌 三、常见疾病 * 6.泌尿系结核 大多数继发于肺结核 临床表现为尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿 全身症状主要包括低热、乏力、消瘦等。 三、常见疾病 * 病理肾结核： 结核杆菌位于肾皮质，无临床症状，多数可以自愈； 临床肾结核： 结核杆菌到达肾乳头处，形成干酪性坏死形成脓腔，侵及肾盏肾盂；形成一个或多个脓腔，脓肿周围结缔组织增生，肾盏肾盂狭窄、闭塞； 结核性脓肾： 脓液随尿液流动侵及输尿管和膀胱，输尿管溃疡、增生呈串珠状、膀胱呈挛缩状，此时对侧肾积水。 转归：好转或全肾钙化功能丧失形成自截肾。 病理变化 三、常见疾病 * 台州学院医学院附属市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 台州学院医学院附属市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 台州学院医学院附属市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 台州学院医学院附属市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 台州学院医学院附属市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 台州学院医学院附属市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 台州学院医学院附属市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 台州学院医学院附属市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 泌尿生殖系统影像诊断 台州学院医学院附属市立医院 目的要求 掌握泌尿系影像检查方法，临床应用及检查前准备； 熟悉泌