骨关节系统影像诊断学1.pptVIP

正常椎体骨小梁 骨质疏松 正常对照 1、定义：一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少（仅钙盐减少） 2、X线/CT表现： （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊 （3）持重部分弯曲变形 3、临床意义：维生素D缺乏（佝偻病）、肾性骨病、骨软化病 重点 （二）骨质软化（Osteomalacia） * 正常对照 1、定义：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。 2、X线/CT表现： （1）局限性密度减低 （2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断 （4）边缘锐利（慢性、良性） 边缘模糊（急性、恶性） （5）周围有/无硬化区 （6）单发或多发，大小不一 3、MRI表现：正常高信号的骨髓被低信号或混杂信号代替 4、临床意义：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染 重点 （三）骨质破坏（Destruction of bone） * 1、定义：一定内单位体积内骨量的增多 2、X线/CT表现： （1）骨密度增高 　（2）皮质厚、轮廓粗、髓腔窄 　（3）小梁失去海绵状结构 3、MRI表现：增生硬化的骨质在T1WI和T2WI上均呈低信号 4、临床意义：慢性炎症、外伤或骨病修复期、成骨性肿瘤 、代谢性或内分泌障碍 重点 （四）骨质增生硬化（Hyperostosis and osteosclerosis） * 正常对照 1、定义：又称骨膜反应，骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜增生 ——提示存在病变 2、X线/CT表现： （1）骨皮质外致密阴影 （2）形 态 线状，层状，葱皮状、花边状 －提示良性 针状，放射状 －提示恶性 （3）骨膜三角：引起骨膜增生的病变进一步进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形 3、MRI表现：（1）早于X线及CT；（2）早期骨膜水肿T1WI呈中等信号，T2WI为高信号；（3）骨膜增生骨在T1WI和T2WI均呈低信号。 4、临床意义：外伤、炎症、骨膜下出血和肿瘤 重点 （五）骨膜增生（Periosteal proliferation） 1、X线/CT表现：颗粒状或小环状无结构的致密影　 2、临床意义： 软骨源肿瘤 肿瘤软骨内钙化 　 骨梗死 骨髓内钙化 　 关节软骨或椎间盘退变 软骨钙化 （六）骨与软骨内钙化 半月板钙化 骨软骨瘤，软骨帽钙化 骨梗死钙化 1、定义：骨组织局部代谢停止、发生坏死、形成死骨 2、X线/CT表现： 死骨——骨质局限性骨密度增高 (1)死骨骨小梁表面新骨形成 (2)死骨周围骨质吸收，肉芽、液体包绕 3、MRI表现： (1)死骨—T1WI为等或低信号，T2WI为等到稍高信号 (2)死骨周围肉芽组织—T1WI为低信号，T2WI为高信号 （3)最外侧新生骨硬化带—T1WI、T2WI均为低信号 4、临床意义：化脓性骨髓炎、缺血性坏死、骨折后等 重点 （七）骨质坏死（Necrosis of bone） 正常对照 （八）矿物质沉积 1、病理：铅、磷、铋进入体内，大部分沉积骨内（干骺端） 2、X线表现：干骺端内多条平行骨骺的致密带。 （九）骨骼变形（Change of skeletal shape） 1、病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现：（1）骨骼广泛或局限的增粗和变细。（2）骨骼变弯或畸形。 3、临床意义：常见于炎症、外伤、肿瘤、维生素D缺乏症和成骨不全等。 二、关节的基本病变 （一）关节肿胀（Swelling of joint） 1、病理：关节囊及周围软组织因水肿、出血、炎症和肿瘤而肿胀和关节腔积液。 2、X线表现： （1）关节或其周围软组织密度增高 （2）皮下脂肪线，肌间隙模糊、消失、推移 （3）关节间隙正常或稍宽 （4）关节面附近骨质略疏松 3、临床意义：常见于外伤、炎症、肿瘤和出血性疾病等。 （二）关节破坏（Destruction of joint） 1、病理：关节软骨及骨性关节面骨质被病理组织代替而形成的骨缺损及关节间隙狭窄。 2、X线表现：（1）关节软骨破坏则关节间隙变狭窄。（2）骨性关节面及骨端松质破坏则出现低密度骨缺损区，关节间隙不同程度狭窄或关节脱位等。 3、临床意义：常见于化脓、结核或类风湿性关节炎等。 重点 （三）关节退行性变（Degeneration