第12节心电图分析方法.pptVIP

常规心电图描记的操作步骤 1.描记前准备 2）病人准备 按申请单核对病人信息：姓名、性别、年龄、病房、 病历号。 嘱病人：取仰卧位，充分暴露前胸、手腕、脚腕， 平静呼吸，四肢平放，肌肉放松， 记录过程中不要咳嗽、移动四肢及躯体。 1.描记前准备 3）环境准备 保持室内温暖，以免寒冷刺激引起肌电干扰。 检查床不宜过窄，保证病人躺卧舒服，以免肢体紧张产生肌电干扰。 心电图机电源线应尽可能远离检查床。 常规心电图描记的操作步骤 常规心电图描记的操作步骤 2.心电图描记 1）设定心电图机 打开电源开关，选择自动，为机器默认状态。 （走纸速度25mm/s,标准电压10mm/mv）。 输入病人基本信息，姓名、性别、年龄、病历号。 常规心电图描记的操作步骤 2.心电图描记 2）安置电极 在电极安置部位涂抹酒精，安放电极。 肢体导联：右手腕---红色，左手腕---黄色， 左脚腕---绿色，右脚腕---黑色 （即从右上肢起，按顺时针方向安放红、黄、绿、黑四个电极夹板） 胸前导联： 红、黄、绿、棕、黑、紫分别代表v1-v6导联 安放位置？ 黑色电极：地线， 多数的心电图机上设有右腿驱动电路，这个电路有较大的抗信号干扰和保护作用，在有除颤器、高频电刀和脉冲干扰的环境中具有非常重要的作用。 胸导联电极安放位置 V1---胸骨右缘第4肋间 V2---胸骨左缘第4肋间 V3---V2与V4连线的中点 V4---左锁骨中线与第5肋间交点 V5---左腋前线与V4同一水平线 V6---左腋中线与V4同一水平线 常规心电图描记的操作步骤 2.心电图描记 3）描记心电图 按下开始键自动记录10秒心电图。 如描记过程中发现病人有心律失常，且需较长时间观察，需长节律导联描记，一般选II或v1导联描记1分钟。 病人为后壁心肌梗死，需加作v7-v9导联， 病人为右室心肌梗死，需加作v3R-v5R导联 4）整理物品： 关闭心电图机，去除并整理导联线。 心电图描记质量控制 高质量的心电图要求基线稳定、波形清晰、无伪差。 伪差：基线不稳、交流电干扰、肌颤波 心电图描记质量控制 识别、减少、消除伪差的方法： 1.导联线连接错误 以左右手导联接错最常见， 肢导联类似右位心， 胸前导联正常。 * 心电图分析方法及描记注意事项 P384 主要内容： 心电图分析方法 心电图描记注意事项及质控 实例分析 心电图分析方法 analytical method 一.检查心电图记录质量 record quality 1. 确认定标电压和走纸速度 2. 检查各导联是否均已正确描记 3. 并判断有无伪差，如基线不稳 交流电干扰 肌颤波等 定标电压 定标电压、走纸速度 左右手接反 基线 二.判断主导心律leading rhythm 1. 找寻并分析P波的形态和出现规律 2. 确定主导心律是否为窦性心律（P波：I、 II、aVF、v4-v6直立，aVR倒置） 3. 如不是窦性心律，应分析是哪一种异 位心律起主导作用（异位心律,快？慢？） 三.计算心率calculate heart rate 确定心律是否规则，然后测量P-P间期和/或R-R间期，按公式计算心房率和/或心室率 心率=60/P-P 或60/R-R R-R=0.80s R-R=0.29s 四.测量心电轴measure cardiac electric axis 目测法： Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的方向 电轴不偏： Ⅰ、Ⅲ的QRS主波向上 电轴左偏：Ⅰ导主波向上（左手向上），Ⅲ导主波向下（右手向下） 电轴右偏： Ⅰ导主波向下（左手向下），Ⅲ导主波向上（右手向上） 平均心电轴判断标准 正常：+ 30 °—+ 90