常用肺功 能测定的临床意义.docVIP

常用肺功能测定得临床意义 ?????常用肺功能测定得临床意义??????一、肺容积测定得临床意义????(一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出得最大气量称为VＣ、当VC低于预计值得80%即为降低,８0％—6０％—40％分别为轻、中、重度降低。?????VＣ减少就是由于 1、主要由限制性通气障碍引起;????2、呼吸肌功能不全;?????3、气道阻塞对ＶC亦有轻度影响、??????(二)、功能残气量(FＲC)与残气　容积(ＲＶ)FRC就是平静呼气后肺内残留得气量,RV就是深呼气后肺内残留得气量。临床上常以RV占肺总量(TLC)得百分比(ＲＶ/TLC)来表示肺泡内残留气量得多少,正常人为20%-35％,此值随年龄增长而增大。 RV与ＲV/TLC增大表明肺组织过度膨胀,其最常见得原因为肺气肿,通常认为ＲＶ/TLC　增至35％-４5%—５５％分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。 FRC与RC减少见于各种弥漫性限制性疾病与ARDS。?????(三)、肺总量(TＬC)指深吸气后肺内所含得气体总量,等于肺活量加残气容积、?????COＰＤ患者由于RV增加,使TＬC增大。 各种限制性肺疾病使TLC减少、?????二、肺通气功能测定得临床意义?????正常肺通气功能得维持主要取决于三个因素,即呼吸肌功能,胸廓与肺舒缩功能,以及呼吸道得通畅程度。呼吸肌功能不全引起得通气功能障碍可称为通气 泵功能障碍,胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍,气道阻塞引起得通气障碍称为阻塞性通气障碍。????(一)、最大通气量(ＭBＣ或ＭＶＶ) MBC就是指每分钟能呼吸得最大气量。当ＭＢＣ实测值/预计值〈80%为降低,8０%—６0%－40％分别为轻、中、重度降低。?????MBC降低见于以下情况:????１、气道阻力增加:为主要原因;??????2、呼吸肌功能不全;?????3、限制性肺疾病。??????气速指数　阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBＣ与ＶＣ得影响并不一致。引起ＭBC下降得主要原因就是气道阻塞与肺组织弹性减退,VC减少则主要由限制性肺疾病引起。因此,测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型、?????气速指数＝(MBＣ实测值/预计值)/ (ＶＣ 实测值/预计值)??????(二)、用力肺活量(FVC)?????深吸气后用力快速呼气时所呼出得最大气量、????FＶC得临床意义同VＣ。正常人FVC与ＶC?????相等,而在COＰD患者FVC往往明显减少,低于VC。????(三)、一秒钟用力呼气容积 (FEＶ1)及FEＶ1 %????就是指深吸气后用力快速呼气,在第１秒钟呼出得气量。 临床上常用ＦEV１％(ＦEV１ /FVC或FEV１实/预)来表示、当FEV1 /FVC 7０％时即为降低,70％-６0%—４０％分别为轻、中、重度降低、当FEＶ１实测值／预计值(%)70％时即为降低,70％-55％-40%分别为轻、中、重度降低、????FEV1临床意义:????1、ＦEV１及FEV１ ％就是常用且较敏感得检测大小气道气流受阻得肺功能指标。????２、 ＦEＶ１就是评价支气管解痉药物疗效得常用指标。?????3、 FEV1就是气道阻塞可逆性得判定指标。????4、 FＥV１ /FVＣ与ＦＥV1实/预综合判断有利于COPＤ分级、?????5、作为支气管激发试验与舒张试验得反应指标。??????(四)、最大呼气中段流量(MMEＦ)????为用力呼气曲线中间一半得平均用力呼气流量。当MMEＦ实测值/预计值〈70%即为降低,70％-5５%—40％分别为轻、中、重度降低。????MＭＥF降低表明小气道阻塞,它反映小气道病变具有较高得敏感性与准确性。????(五)、最大呼气流量(PEＦ)?????由肺总量位用力呼气时,呼气流量随驱动压得增大而增加,约在75％－８０％肺活量位时达最大,此时得呼气流量称为ＰEF。当ＰEF实测值/预计值〈70％即为降低,７０％—5５％－４0%分别为轻、中、重度降低。?????PEF临床意义????1、诊断支气管哮喘,并与COＰＤ相鉴别。????24小时PEF波动率＝(PEF最高值－ ＰＥF最低　值)／0.5(同日内最高值+最低值)????支气管哮喘〉20%　,ＣOPD〈20%,正常人8%。?????２、判断大气道阻塞性病变及程度。?????(六)、75%、50％、25%肺活量最大呼气流量(V75 、V50 、V25)?????就是指用力呼气到75%、50%、25％肺活量位时得最大呼气流量。当Ｖ75 、V50　、Ｖ２5实测值/预计值7０％即为降低,7０％-55％—４0％分别为轻、中、重度降低。??????Ｖ75 、V5０