口腔组织病理学 ：口腔粘膜病.pptVIP

北大口腔病理 北大口腔病理 念珠菌病（candidiasis） 病因：白色念珠菌感染 临床：儿童、老年人多见、AIDs 分型：急性、慢性；假膜性、增生性、萎缩性 病理：慢性增生性，又称念珠菌白斑（candidal leukoplakia） 北大口腔病理 北大口腔病理 念珠菌病:病理/慢性增生性 上皮增生，较厚 浅层微小脓肿 上皮内、上皮下炎细胞浸润 PAS阳性染色 可出现上皮异常增生 北大口腔病理 AIDS的口腔表现 北大口腔病理 口腔念珠菌病（oral candidiasis） 口腔毛状白斑（oral hairy leukoplakia，OHL） HIV牙龈炎（HIV-gingivitis） HIV坏死性龈炎（HIV一necrotizing gingivitis） HIV牙周炎（HIV-periodontitis） 口腔 Kaposi肉瘤（oral Kaposl sarcoma） 口腔非霍其金淋巴瘤（oral non-Hodgkin lymphoma） 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 谢谢!Thanks! * * * * * 怎样确定这些病变的危险性或者那些是真正的癌前病变？－活体组织检查－活体组织检查怎样确定癌前病变？ * * 纤维素、泡样 * * * * * * * 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 良性黏膜类天疱疮（benign mucous membrane pemphigoid） 易发生在口腔和它处粘膜的自身免疫病 上皮的基底膜半桥粒蛋白BP180,LN332为本病的自身抗原 活动期循环抗体主要为抗基底膜抗体以及抗核抗体 50岁以上多见 最常见龈，腭、颊、舌 上皮剥脱或疱（壁厚，不易破坏），上皮下疱形成 无周缘扩展 免疫荧光：基底膜区免疫球蛋白及补体沉积 北大口腔病理 北大口腔病理 基底膜区结构蛋白和疱性疾病 透明板 密 板 Ⅶ型胶原（锚纤维） 网蛋白 BP230 整合素α6,β4 BP180 层粘连蛋白5 BP:bullous pemphigoid BP230(BPAG1) BP180(BPAG2, typeⅩⅦ co.) 北大口腔病理 女，54岁：大疱性类天疱疮口腔（唇黏膜）表现 北大口腔病理 Epidermolysis bullosa 北大口腔病理 男，11岁：大疱性表皮松解症口腔（唇黏膜）表现 北大口腔病理 复发性阿复他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU） recurrent aphthous stomatitis,RAS 病因：不明 临床表现： 病理： 北大口腔病理 复发性阿复他溃疡：鉴别 白塞综合征（Behcet syndrome) 与遗传易感（HLA-B51）相关的自身免疫病 口腔表现为复发性溃疡 眼表现为各种炎症 生殖器粘膜复发性溃疡 病理：溃疡、CT变化明显，包括血管、胶原、纤维蛋白变化和炎症细胞浸润 北大口腔病理 复发性阿复他溃疡：鉴别 复发性坏死性粘膜腺周围炎 临床及病理表现： 北大口腔病理 粘膜良性淋巴组织增生病；临床特点 20－40岁男性多见 唇、颊、腭、舌等 临床表现与慢性唇炎、DLE、糜烂型扁平苔藓相似：如唇肿胀、红斑、干裂、出血、糜烂、脱屑、结痂等 部分病例可出现单发或多发的结节 北大口腔病理 粘膜良性淋巴组织增生病；病理 固有层或粘膜下层淋巴组织增生，多数形成淋巴滤泡，多色体；部分为滤泡样结构 部分病例存在上皮异常增生 癌变率较高 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 口腔粘膜下纤维化：临床特点 性质：癌前状态 病因：嚼槟榔、食辣椒、营养缺乏 病变进程：烧灼感、疱及溃疡；出现条索、运动受限、粘膜变白 北大口腔病理 口腔粘膜下纤维化：病理变化 最早期：水肿、炎细胞浸润 早期：上皮下胶原玻变，深层同上 中期：早期情况加重 晚期：胶原、血管、上皮萎缩、异常增生 北大口腔病理 北大口腔病理 肉芽肿性唇炎(cheilitis granulomatosa) 多在青春期后出现 一般从唇一侧发病，逐渐扩大，形成巨唇。唇部皮肤潮红、硬结及肿胀，无可凹性水肿，唇肿胀可时轻时重，但不能痊愈 可伴神经系统失调的症状，如偏头痛、耳鸣、味觉及唾液分泌改变等症状 与Melkersson-Rosenthal综合征有关 慢性肉芽肿性炎（chronic granulomatous inflamm- ation）是以肉芽肿形成为特点的特殊炎症。肉芽肿是由 巨噬细胞及其衍生细胞局部增生构成的界限清楚的结节 性病灶。直径一般在0.5~2毫米。肉芽肿中激活的巨噬 细胞常呈上皮样形态。 北大口腔病理 肉芽肿性唇炎(cheilitis granulomatosa) 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口