我国农村医疗福利与保险制度的回顾与展望.docxVIP

我国农村医疗福利与保险制度的回 顾与展望 本文试图概略地讨论我国农村医疗福 利制度的历史和现状，探讨完善与发展我农 村医疗福利与保险制度的途径。 一九五六年以后，我国实现了农业合作化， 集体经济在农村占统治地位。集体经济不论 富裕程度如何，每年的纯收入都要按规定提 取一定数量的公益金。 公益金是农村集体经 济的福利基金，其中有一部分用于解决农民 的医疗福利问题，形成了社会主义的集体医 疗福利制度。 六十年代以后，我国农村的集体医疗福利制 度主要采取合作医疗的形式。从原则上讲， 合作医疗是建立在自愿互利、 互助互济基础 上的一种社会主义集体医疗福利制度。 不论 合作医疗采取什么具体形式，它均可包括下 列三项内容： 合作医疗站的财产是集体财 产。 2、 医生和卫生员的劳动报酬由集体经济支 付。 3、 治疗费由个人与公益金共同负担多些， 集体经济比较发达的地方， 公益金负担多些, 集体经济比较落后的地方， 公益金负担少些。 包括以三项内容的合作医疗制度是一种值 得推广的好形式。目前在我国各，还有地方 保留着这种形式的合作医疗制度，当然，它 还有待于进一步巩固与完善。 在有条件的地 方，也可以继续推广。 但是，应该指出，再好的药方也不能包治百 病，我国农村土地辽阔，人口众多，推广合 作医疗，一切要以时间、地点、条件为转移， 这是一条马克思主义的基本原则，也是一切 从实际出发，实事求是的原则。合作医疗只 是集体医疗福利的一种形式，它有优点，也 有一些缺点。合作医疗的优点使它继续在一 些乡村存在与发展；它的缺点使它从许多乡 村消失，被集体医疗福利的其他形式所代替。 这是近几年来，农村医疗制度发展的事实。 实践证明，合作医疗制度有下列弊病： 第_、包”的程度超过了集体经济的负担 能力。集体经济单位本来就没有多大力量， 硬要去包，只好包“一根银针，一包草药”， 其结果，不是显示合作医疗的优越性，反而 降低了合作医疗在农民心目中的威信。 第二、没有处理好经济利益关系。从原则上 讲，合作医疗是自愿互得，互助互济，但是， 在动乱年代里，并没有真正贯彻自愿的原则， 合作医疗基金的使用也没有充分贯彻民主 的原则。少数人以权谋私，多数群众没得到 实惠。实行联产计酬责任制以后，农民自然 不愿继续实行这种徒有虚名的合作医疗。 第三、免费项目过多。这就鼓励了家民争相 使用合作医疗基金，“不用白不用”，使有 限合作医疗基金很快就花光了， 没有用在刀 刃上，有了真正需要帮助的病人，却因合作 医疗基金早已用光，爱莫能助。 第四、利用运动推广合作医疗，水分不少。 一些社队在文革期间并没有真正实行合 作医疗”，却用合作医疗的名义去应付上级， 一旦运动过去，自然恢复本来面目。 党的十一届三中全会以后， 我们党逐步恢复 了实事求是的思想路线， 特别是农村经济体 制的改革，实行了联产计酬责任制，在这种 新的形势下，某些形式主义的合作医疗的消 失是意料中之事，不足为怪，也不足为惜。 就卫生部门来说，应该做的工作是认真研究 一下合作医疗制度在这么多乡村里消失的 原因是什么？在今后，我们应该从中吸取什 么值得记取的教训。 合作医疗在我国农村许多地方消失了， 但并 不等于这些乡村就不存在集体医疗福利制 度了。只在这些地方仍不改变社会主义集体 所有制性质，只要集体经济继续保持公益金 制度，那就仍然存在着某种形式的集体医疗 福利。 一些经济比较发达的乡村，例如沿 海的渔业队，城郊的蔬菜队和乡办企业比较 发达的地主，经济上继续实行统一生产，统 一分配，相应地存在由公益金负担的集体医 疗制度。这些具体医疗机构的设备、资金和 医务人员的工资由集体负担， 劳动者及其家 属看病，在费用上不同程度的享受减免优待， 在多数情况下，并不要求村民缴纳合作医疗 基金。这种形式的集体医疗福利已十分近似 于集体所有制企业的劳动保险医疗制度， 也 可以算为农民集体劳保医疗制度。 2、 在一些普遍推行联产计酬责任制的乡村， 如果经济上比较富裕，公益金继续负担医务 室设备、资金儿医务人员的工资。村卫生所 实行集体承包或个人承包， 由乡村与医务人 员签订承包合同，村民看病免收劳务费，但 需自付药费。外出看病，由病人自付。有困 难可以申请补助与救济。 3、 有些乡村公益金实力薄弱，往往由村民 和医务人员之间签订医疗承包合同， 按人或 按户缴纳一定的医疗费， 患病时免收劳务费， 村民之间实际上仍有某种程度的互相合作。 4、 有一些乡村对医务人员从事防保工作实 行补贴，从事医务工作则完全靠收费补偿， 有的医务人员，还要向乡村提供积累，乡村 则负责医务室的维修、 支付水电缆和负责取 暖用煤等开支。