儿童言语：失语症.pptVIP

失 语 症 概述 失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思 维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临 床症候群，失语症不包括由于意识障碍和普通的智 力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书 写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读 和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造 成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。 病因病理 言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球. 除少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑 皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。 优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失 语症: 第三额回后部是口语的中枢，受损时丧失口语 表达能力，即运动性失语症. 第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字 书写来表达，是失写症；角回为阅读中枢，受损时 读不出文字的字音及不知其意义，是失读症. 第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢， 病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。 引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为 脑部炎症、外伤、变性等。 第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别 人的语言不能理解，即感觉性失语症. 临床表现 1.运动性失语症也称表达性失语症、口语性失 语症、皮质运动性失语等。为Broca氏区，即第三 额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为 患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍， 有的虽能发音但不能构成语言。 完全性失语时，患者完全不能用评议表达思维 活动，甚至个别的字、词、音节都不能发出。多数 患者为不完全性运动性失语，患者能发出个别的语 音，但不能由语音构成词,不能令人理解。有的患者 可能保存下来最熟悉的一个单字、词或句子的片 断，通常的感叹词，如“不”、“好”、“吃”“坐”、“就 是”、“再见”、等。由于语言共济运动无障碍，说话 只能用几个主要词汇来表达,构成电报式语言。语言 重复症也很多见,一个词或音节说出后，强制地、自 动地重复，不自主地进入下次语言产生的过程。 较轻的运动性失语症患者，可保留写字和默诵的 能力。 2.感觉性失语症:又称感受性失语Wenicke失语 症等。病灶位于Wenicken氏区和听觉联络区，它与 言语中枢联系中断后，阻碍了听觉性词“图象”的激 活而致。特点为患者听觉正常，但不能听懂他人评 议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊 乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但 常能正确模仿他人语言。 “口语领悟困难”，是最突出的症状，严重时甚 至不能理解要求其伸舌、张嘴、闭眼等简单语句， 患者模仿能力亦减退。患者自己的言语功能也有重 大障碍，用词错误百出，紊乱无序，且语不成句， 语法关系混乱，并对自己的言语错误无所觉察，自 发性语言常增多。轻症患者能理解日常生活常用词 语短句，但不能理解较复杂的句子。患者可保存模仿言语、诵读、写字和口述默写能 力。 3.失读症:病变主要位于角回，特点为患者无视 力障碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音， 亦不知其意义，多伴有失写、失算、体象障碍、空 间失认等。单纯性失读症其它语言功能正常，可自 动发言、复述口语、理解口语，但不能理解文字， 所以朗读默读能力丧失，亦不能抄写。单纯性失读 智力及计算能力正常。 4.失写症:单纯的失写症很少发生，且是否可单 独出现至今尚有争论。一般认为是位于额中回后部 的Exner氏区受损所致，患者虽能听懂别人语言， 但自动书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，给予 文字的模型碎块，也不能拼凑成完整的文字。 5.命名性失语症:又称记忆缺失性失语症，特点 是患者言语、书写能力存在，但词汇遗忘很多，物 体名称遗忘尤为显著。如让患者说出指定物品名称 则更显困难，如经人提示可立即将该物名称说出， 但不久又迅速遗忘。命名性失语症受损部位为枕叶 和颞叶交界区，主要是Brod-mann37区及21区、22 区的后部。 失语症康复治疗 ? 失语症康复治疗的目的是最大限度发挥残存的 语言能力及确定最有效的交流方法，达到语言功能 最大限度的恢复。目前研究热点主要集中在：语言 康复机制、利用汉语特点的康复设计、计算机辅助 康复及个体化的康复设计等方面。????对失语症康复机制的研究是失语症研究的热 点，也是临床脑科学研究的重要部分。失语症患者 可能存在着两种基本的，也可能是互补的现象：神 经功能联系的消除和修复，有可能是病损侧(多为左 侧)大脑半球语言网络的结构修补和重建，另外，对 侧半球相应代