儿童言语：吞咽障碍.pptVIP

吞咽障碍有哪些临床表现 ? ?（1）食物停留在口中无法下咽，或是需要 反复咀嚼、多次吞咽才能咽下。 ?（2）吞咽后食物残留在舌面上或口腔缝隙 中。 ?（3）进食、饮水时出现呛咳。 ?（4）经常流口水，时有咳嗽，咳痰，痰中 常带有食物残渣。 ? （5）吞咽时有烧灼感，或食物返流到鼻 腔或口腔，难以咽下。 ????（6）反复发生不明原因的发热，肺部感 染。 ????（7）进食后声音嘶哑、混浊、发声湿润 低沉。 ????（8）进食后突发呼吸困难，气喘，口唇 紫绀等。 ??? （9）体重逐渐减轻。 吞咽障碍患者应如何进食 ?（1）进食体位：?坐位时身体坐直，稍向前倾 约20度，颈部稍向前弯曲，使舌骨肌的张力增 高，喉上抬，使食物容易进入食管；半坐位时 躯体30度～60度仰卧位,头部前屈，偏瘫侧肩 部用枕头垫起，此时进行训练，食物不易从口 中漏出，利于食物向舌根运送。还可以减少鼻 腔逆流及误咽的危险。喂食者位于患者健侧。 禁止患者在平卧位进食。 （2）食物形态的选择：根据吞咽障碍的程 度和阶段，本着先易后难的原则来选择。先选 择易在口腔内移动、密度均匀、黏度适当、不 易松散、通过咽腔和食道时易变形并且很少残 留在粘膜壁上又不易出现误咽的食物。未经治 疗的患者以糊状食物作为首选，如：米糊、蔬 菜泥、水果泥等等，禁止食用全流质食物，如 ：水、牛奶、汤、果汁等等。  （3）食具：?开始选择小而浅的勺，从健侧 喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。 （4）在每次进食前先用冰块刺激和诱发吞 咽动作，观察喉结运动，确定有吞咽功能后才 开始进食。尽量小口进食，前一口完全咽下再 进下一口。进食后不要立即躺下，要坐位休息 至少30分钟。如果进食时出现呼吸困难、窒息 要立即停止。 如何与语言障碍患者沟通 ??语言障碍患者应在早期接受正规的言语 治疗，而其朋友及家人亦可以帮助他尽快康复 。与患者沟通时应注意： ????（1）说话时用简短、清楚的句子，说话 的速度可以比正常缓慢一点。 ????（2）鼓励他说话，但不要强迫。发问时 要用简单直接的问题，使患者能答“是”或“不 是”。  ? （3）对于有严重沟通问题的患者，可以用 手势及面部表情去表达你的意思，也可以鼓励 患者用手势去沟通，也可以使用写字板。 （4）每次与患者交谈时，要给予足够时间 让他思考、组织说话内容。 （5）用他熟悉的名称及术语跟他交谈。 （6）为患者创造良好的语言环境，让他完 成单一的课题，增强其信心，反复多练，由易 到难，逐步提高患者的语言表达能力。 目前尚无特效药物专门治疗语言障碍。积 极治疗原发病，大多数患者可随原发病的好转 而逐渐恢复，还有一部分人需要通过语言康复 训练才能恢复交流能力。我们认为语言障碍的 康复治疗越早越好，在病后3个月内恢复较 快，一年以后则难以再恢复。功能康复训练包 括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练 、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、 执行命令以及图片、实物配对练习等等。这是 专业性很强的治疗方法，建议有语言障碍的患 者，早期到正规的康复医院进行系统训练和指 导。 谢 谢 ！ 吞 咽 障 碍 吞咽功能障碍概述 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、 咽喉、食道上括约肌或食道功能受损所致的吞 咽功能障碍。在脑梗塞、脑出血等损伤患者以 及癌症患者的康复治疗中，经常会遇到吞咽障 碍的问题。合并吞咽障碍的患者容易引起脱水 及营养不良，并且还会经常发生吸入性肺炎， 气管阻塞。特别是老年患者，即使轻微的误吸 也可能导致严重的呼吸系统疾患。 吞咽功能障碍是脑卒中常见的合并症之 一，主要见于球麻痹和假性球麻痹的患者，单 侧皮质脑干束受损者也可出现一过性的吞咽功 能障碍，发生率高达16％～60％。其主要表 现为进食困难、呛咳和发音不清晰。患者可因 摄入不足造成水和电解质紊乱及其他营养成分 缺乏，甚至出现白蛋白降低。 食物等误入气道还易引起吸入性肺炎，甚 至窒息。 对吞咽功能障碍可通过饮水试验和 咽唾沫试验观察有无呛咳进行简单筛选，还应 检查三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经 及舌下神经有无异常。约有30％～40％的吞 咽障碍患者无呛咳。 出现吞咽功能障碍，对 有意识障碍者， 可先采用鼻饲、输液等方法补充营养， 同时要预防颈部的肌肉挛缩。待患者意识清楚 、病情稳定、能服从指示时，再进行相应的检 查和训练。患者经过系统的康复训练，多数可 以恢复经口进普通饮食的。通常，康复训练的 方式有： 1）间接吞咽训练 当患者意识清楚，能坐 稳时，即可开始如下训练。改善咽反射的训练 可用冷冻的湿棉签反复刺激患者软腭及咽