内科学 临床表现 2.肺心病临床表现及相关检查.pptVIP

慢性肺源性心脏病的临床表现、实验室检查及其他检查 主讲教师：汪茂胜 南阳医学高等专科学校内科教研室 掌握：呼吸衰竭的主要症状和体制、右肺下动 脉干扩张的X线表现和心电图改变 熟悉：右心衰竭的主要症状和体制、动脉血气 分析判断呼衰的标准 了解：原有呼吸系统疾病的表现、超声心动 图、血液检查等 【临床表现】 一、肺、心功能代偿期： （一）症状： 咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、 呼吸困难、乏力等。 【临床表现】 【临床表现】 二、肺、心功能失代偿期 （一）呼吸衰竭 1、症状 呼吸困难加重，夜间为甚，头痛、失眠、睡眠颠倒、神志恍惚。 【临床表现】 2、体征 1)、明显发绀 2)、球结膜充血、水肿，严重时视乳头水肿 3)、腱反射减弱或消失，出现病理反射征 4)、皮肤潮红，多汗。 【临床表现】 【实验室和其他检查】 一、X线检查 1、原有肺、胸疾病表现 2、肺动脉高压征 3、右心室增大 皆为诊断肺心病的主要依据 肺动脉高压征 1、右肺下动脉干扩张： （1）横径≥15mm （2）右下肺动脉干横径 与气管横径比值≥1.07 2、肺动脉段明显突出 或其高度≥3mm。 3中心肺动脉扩张和外围 分支纤细形成鲜明对比 4、圆锥部显著凸出或锥高≥7mm 【实验室和其他检查】 二、心电图检查：右心室肥大 1、电轴右偏≥+90° 2、重度顺钟向转位。 3、Rv1+Sv5≥1.05mv。 4、肺型P波（右房肥大） 慢性肺心病的心电图改变 【实验室和其他检查】 三、超声心动图检查 1、右心室流出道内径≥30mm。 2、右心室内径≥20mm。 四、血气分析 判断呼吸衰竭的金标准： PaO260mmHg和或者 PaCO250mmHg 【实验室和其他检查】 五、血液检查 1、血常规：红细胞及血红蛋白升高。合并感染时白细胞 增高。 2、肝、肾功能异常。 3、电解质紊乱：血钾、钠、氯、钙、镁等。 六、其他相关检查 1、肺功能检查：对早期及缓解期肺心病有意义。 2、痰细菌学检查：急性加重期指导抗生素选用。 联系方式 手机 微信：wms QQ：1932003898 结合诊断学知识分析临床表现。 * 体征可由学生来描述。 * 学生没有接触过临床，所以对诊疗过程陌生，在辅助检查中可多介绍一些临床上的实际情况。 * * 该处提问。 * 结合诊断学知识分析临床表现。 * 体征可由学生来描述。 * 学生没有接触过临床，所以对诊疗过程陌生，在辅助检查中可多介绍一些临床上的实际情况。 * * 该处提问。 *