下肢动脉缺血性疾病的治疗现状(课堂PPT).pptVIP

下肢缺血性疾病 治疗现状及方案选择 由于各种原因导致的下肢动脉阻塞或闭塞，从而引起一系列的临床表现的一组疾病。 概 念 外周动脉疾病严重威胁人类健康 发病率不容忽视 死亡率高 动脉粥样硬化是主要病因 与心脑血管疾病有共同的病理基础 全身动脉硬化病变的局部表现 《下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南与共识》 脑血管事件 其他血管事件 非血管事件 心血管事件 心脑血管事件是主要死亡原因 分 级 Fontaine分型 Rutherford分型 分期 临床表现 分级 分类 临床表现 I 无症状 0 0 无症状 IIa 轻度间跛 I 1 轻度间跛 IIb 中重度间跛 I 2 中度间跛 I 3 重度间跛 III 缺血性静息痛 II 4 缺血性静息痛 IV 溃疡或坏疽 III 5 轻度组织坏死 III 6 重度组织坏死 治疗目的 控制疾病发展，延缓动脉粥样硬化的加重 减轻危险因素对疾病的影响 增加肢体保肢率 减少死亡 减轻病人痛苦，保全肢体功能，改善生活质量 方法选择 药物保守 一期截肢 血管重建 腔内治疗，还是结合手术治疗 治 疗 保守治疗 危险因素控制 步行锻炼 药物治疗 足部护理 TASCII 分类 A型 适合血管腔内治疗 B型 当前血管腔内治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用 C型 当前外科手术治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用 D型 适合外科手术治疗 A型 适合血管腔内治疗 B型 当前血管腔内治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用 C型 当前外科手术治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用 D型 适合外科手术治疗 ≤10cm ≤5cm 治 疗 旁路手术 自体静脉旁路 人工血管旁路 腹主—双股（髂）动脉旁路术 腹主、髂动脉内膜剥脱术 股—股动脉旁路术 腹主、髂动脉闭塞性病变 传统手术 主、髂动脉闭塞性病变手术方式 腹主—双股（髂）动脉旁路术 腹主、髂动脉内膜剥脱术 股-股人工血管旁路术 股、腘动脉内膜剥脱术 股深动脉成形术 股—股动脉旁路术 股—腘动脉旁路术 股—腘动脉（人工血管）、腘—胫后动（静）脉大隐静脉旁路术 腋—（双）股动脉旁路术 腘—胫后（动、静脉）旁路术 股、腘动脉闭塞性病变 股、腘动脉闭塞性病变手术方式 股动脉内膜剥脱、股深动脉成形术 股-腘动脉人工血管旁路术 股—腘动脉（人工血管）、腘—胫后动（静）脉大隐静脉旁路术 腋—（双）股动脉旁路术