活血化瘀治疗妇科疾病.docVIP

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活血化瘀治疗妇科疾病 妇女的机体,血占很重要的位置。因为妇女的经、孕、产、乳等生理特点,无不与血盛衰或畅滞有密切关系。任脉通,太冲脉盛,血海充盈,由满而溢,则月事以时下;若任脉虚,太冲脉衰少,血海空虚,来源不足,则月经闭止。瘀血内留,则痛经、闭经、崩漏、月经不调、症瘕包块等病,均可发生。妇人血旺才能摄精成孕;妊娠以后需要血聚以养胎直至正常分娩;产时血气旺盛,则胎儿容易娩出,也不致耗血过多,产后恶露亦正常排出而自止;哺乳期血气旺盛则乳汁充沛而分泌正常。如孕产期内有瘀阻,则可致胎漏,或产时大量出血,或产后腹痛、恶露不绝等;哺乳期血气壅阻,可成乳痈。 妇产科疾病主要是与妇女生殖系统有关的病变。生殖系统功能的正常与否,同人体的血液循环系统、神经体液系统及内分泌等有密切联系。它们之间又是互相影响的,故血的瘀滞可以从各方面影响到生殖系统的病理变化。而妇女由于月经与产褥的关系,形成血瘀的病理变化机会较多、故血瘀成为妇产科常见的病因之一。由于血液流动缓慢甚或停滞,或血液离经而成瘀积,使血液由动态而变为静态,在病机上可表现为血液循环障碍和受累组织的损害、组织细胞的炎症、水肿、糜烂、坏死、硬化、增生等继发性改变。从妇产科的范围来说,即可发生上述经、孕、产、乳诸疾。 气滞血瘀 血为有形体液之一,赖心之搏动 (心主血脉)和血管中之功能的 “气”以推动其运行,故日 “气为血帅。”《寿世保元》说:”盖气者,血之帅也,气行则血行,气止则血止,气有一息之不运,则血有一息之不行。” 这一理论,早为祖国医学所公认。《沈氏尊生书》讲得更清楚:“气运乎血,血本随气以周流,气凝则血亦凝矣。夫气滞血凝,则作痛作肿,诸变百出。”气滞血瘀的证型,属于实。 气虚血瘀 气虚则机体的功能缓弱(包括心脏和血管的功能),血行缓慢,脉络不充,血流不畅,日久则成瘀滞。《医林改错》指出:“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀,以致气虚血瘀之证。”这属于虚中有实的类型。 寒凝血瘀 血得温则行,得寒则凝。寒为阴邪,性主收引、凝滞,脉管遇寒则容易收缩,血液遇寒则易凝涩,这是一般的现象。《灵枢·经脉》说 “寒邪客于经脉之中,则血泣而不通。”《素问·调经论》指出:“气血者, 喜温而恶寒,寒则泣而不流,温则消而去之。”这说明了血液运行和凝滞的机理。寒凝致瘀,这属于寒实证的类型。 热灼血瘀 热为阳邪,能煎熬津液,耗液伤阴。邪热过甚,血受灼烁,可使其浓浊粘稠,流通不畅而致瘀。《医林改错》说,“伤受热则煎熬成块。”《伤寒杂病论》有瘀热在里之证,也是这一机理。此属于实证、热证的类型。 出血成瘀 《内经》说:“阳络伤则血外溢;阴络伤则血内溢。”体外、体内出血的原因甚多,可由于外伤,亦可由于内伤。皮外之出血,虽可耗去一定的血量,出血量过多者甚或引起休克,但因此而积瘀成患者却少;而皮肌内或胸腹腔内之出血和脏腑中的出血, 是体内离经之血, 这种内出血往往成为瘀血的重要成因。《内经》说: “人有所堕坠,恶血内留。”这种体内溢血的血瘀证,在内、外、妇、儿科等均可发生。 情志失调致瘀 五志七情等精神因素刺激过强、过久或失调,使中枢神经处于过度抑制状态,气机不畅,血行滞碍,亦可成瘀。《灵枢·百病始生》说: “若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,涩渗,著而不去,而积皆成矣。”这是由于七情郁结,气病及血之故。基本属于实证的类型。 久病致瘀 祖国医学认为久病入络可以致瘀,各种怪异之病亦多起于瘀,用通络活血之法治疗,每能收效。 ③瘀血的典型症状 瘀血在妇产科的主要见证,可有下列几种。 疼痛 祖国医学认为“通则不痛,痛则不通。”血瘀可使血流滞碍、组织发炎肿胀等,其病机是脉道不够通畅,甚或闭塞不通,因而出现疼痛。其特征多为部位固定,痛处拒按,或按之有块,痛较顽固、剧烈或胀痛等。最常见的病如痛经、症瘕疼痛或产后腹痛等。 症瘕肿块 瘀血壅聚于经络脏腑,日久可成症瘕肿块。清代医家唐容川的《血证论》说:“瘀血在经络脏腑之间,则结为症瘕。”又说:“气为血滞,则聚而成形。”妇科的症瘕肿块是比较多见的,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔内炎症包块、阴道闭锁的月经潴留、内生殖器的畸胎瘤或某些妇科癌症等,都属于这一范畴。 妇科出血 “瘀血不去,新血不得归经”这是中医认为妇科出血机理之一。又经行不畅,可致血不循经而妄行,成为离经之血。故妇产科的各种出血症,可由血瘀所引起。如胞宫积瘀,可致崩中漏下,产后胞衣不下或胞衣不净,可致产后大量出血或长期淋漓出血,血气郁逆,血不循经而妄行,可致经行吐衄;输卵管妊娠(亦由于气血滞碍不通所致),可使脉道损伤而内部出血。这些出血因素,都是由于血瘀造成。 发热 机体内有瘀阻,一方面可由积瘀化热;一方面又可降低体内的抗御能力而容易引起感染发热。产后发热中的一个类型即由于瘀血壅阻。

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