9.1 运动生理学概述.pdf

• 神经发育学疗法（ Neurodevelopment Treatment， NDT） – 应用神经生理学、神经发育学 的基本原理和法则来改善脑损 伤后，肢体运动功能障碍的一 类康复治疗技术与方法，又称 神经生理学疗法或易化技术 神经系统 • 典型代表：Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术等 • 治疗的对象 – 以神经系统作为重点对象，按照个体发育的正常顺序， 通过对外周的刺激，抑制异常的病理反射和病理运动模 式，引出并促进正常的反射和建立正常的运动模式 • 治疗的方法 – 治疗中都侧重应用多种感觉刺激,包括躯体、语言、视觉 等，强调重复强化训练对动作的掌握、运动的控制及协 调具有十分重要的作用 • 治疗的顺序 – 从头至尾 – 从近端至远端 – 强调先作等长练习，后作等张练习 – 先练习离心性控制，再练习向心性控制 – 先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式 • 治疗的目的 – 都是把治疗与日常生活活动（ADL ）结合起 来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中 使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动 作 日常生活活动（ADL ） 1. 在治疗观念上的差异 – Bobath技术 • 早期抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动 • 利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节 异常的肌张力，尽可能诱发正常运动，达到提 高患者日常生活活动能力 • 反对使用不正常的反射来诱发动作 1. 在治疗观念上的差异 – Brunnstrom技术 • 主张早期充分利用姿势反射、联合反应、共同 运动等各种方法诱发出运功反应 • 从异常模式中引导、分离出正常的运动成分， 最终脱离异常运动模式逐渐向正常、功能性运 动模式过渡 1. 在治疗观念上的差异 – Rood技术 • 主张适当的感觉刺激是保持正常肌张力的基本条件， 并可诱发所需要的肌肉反应 • 正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件，有 控制的感觉输入可以反射性的诱发肌肉活动 • 感觉性运动控制是建立在发育的基础上逐渐发展起来 • 强调多种感觉刺激技术 2. 基本技术的不同 – Bobath技术 • 通过对身体关键点的手法操作、反射性抑制、促进姿势反 射及刺激固有感受器和体表感受器等治疗师的基本手技， 达到控制运动障碍，促进功能性活动 • 现代Bobath技术发展及更新为：影响张力性姿势（tonic influenced posture，TIP ）、诱导姿势模式及活动性负重、 改善核心稳定及任务解决型方法等治疗技术 2. 基本技术的不同 – Brunnstrom技术 • 弛缓期通过对健侧肢体施加阻力引出患侧肢体的联合反 应或共同运动及利用本体感受性刺激和局部皮肤刺激， 促进较弱的肌肉收缩 • 出现痉挛后再用抑制共同运动的模式如利用紧张性迷路 反射及紧张性颈反射等抑制性技术来抑制痉挛，促进随 意运动，最后将共同运动模式与ADL结合 2. 基本技术的不同 – Rood技术 • 主要应用促进技术和抑制技术 • 促进技术通过对皮肤、本体感觉等刺激来诱发肌肉反应。