7.1 平衡功能训练.pdf

• 静态平衡 – 人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳 定的状态 • 动态平衡 – 自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到 坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力 – 他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳 定状态的能力 • 平衡反应 – 当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建 立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间 • 平衡的调节机制 – 跨步反应 – 髋策略 – 踝策略 • 保持人体平衡需要三个环节的参与 – 感觉输入 – 中枢整合 – 运动控制 • 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘 膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练 • 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 • 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练 • 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合 征等的平衡训练 • 支撑面积 • 平衡的条件 • 稳定极限 • 摆动频率 • 与平衡有关的感觉的作用 • 与平衡有关的运动控制系统 安全性 循序渐进 个体化原则 综合性训练 • 截瘫患者 – 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→ 双膝 – 跪位→半跪位→坐位→站立位 • 偏瘫患者 – 仰卧位→坐位→站立位 • 桥式运动分类：双桥运动、单桥运动 • 桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作 • 桥式运动训练 – 治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压 膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患 髋伸展 • 适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行 前的准备训练 • 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡； 然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态 平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各 个方向活动 • 此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运 动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患 者 • 患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动 患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋 转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持 平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧 下肢同时抬起并保持平衡 • 主要适合于截瘫患者 • 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡 • 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪 于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善 后，再在平衡板上训练 • 自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向 各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练 • 包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练 – 长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡 功能训练 – 端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练 • 进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备， 并最终达到步行的目的 – 静态平衡训练 – 他动态平衡训练 – 自动态平衡训练 • 患者双足尽可能靠拢，必要时双手或 单手扶墙保持平衡，然后左右转头 • 患者步行，必要时他人给予帮助 • 患者练习在行走中转头 左右转头 • 患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支 撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行这一训 练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进 行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时 间总共为5～15min • 患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到 在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立 • 患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越 小，两个方向均应练习 • 适用于具有平衡功能障碍的患者 • 当患者具有严重的心肺等疾患，生命体征不稳定时，暂不宜训练 • 训