12.3 心功能训练运动生理学.pdf

目录 • 对心血管疾病患者综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会 活动的训练与再训练 • 帮助缓解症状，改善心血管功能，使其在生理、心理、社会、职 业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量的康复医疗过程 • 在拟定康复训练计划前，应首先对心血管疾病患者进行客观的监 测和评估，明确心肌缺血变化程度，正确设计适合患者个体特点 的康复训练项目和训练强度 《物理治疗学》第二版 目录 运动类型 • 对心血管系统影响为增加前负荷 • 运动时心率加快，左室舒张期充盈完全，心肌收缩力增强，每 搏量和心输出量均增加，最大限度地调动了心脏的储备能力 • 运动时儿茶酚胺增加，有助于冠状动脉血流量增加，改善心肌 血供 • 运动项目主要包括散步、步行、慢跑、骑自行车、游泳、上下 楼梯、划船和球类等 《物理治疗学》第二版 目录 运动类型 • 虽然会使心率加快，心输出量增加，但心肌收缩速度下降，心 脏射血时间延长，舒张压升高明显，外周阻力增高 • 因此提高了心脏后负荷，心脏病患者等长运动时，射血分数下 降，心脏收缩功能降低，又由于氧耗量过多，胸内压力升高， 影响血液回流到心肺，具有一定危险性 • 但尚有部分学者认为，等长收缩可通过显著增高舒张压提高冠 状动脉灌注压 • 等长运动包括举重、哑铃、负重登梯等 《物理治疗学》第二版 目录 • 根据美国纽约心脏病学会（NYHA ）和Goldman等人提出 心功能分级方案制定患者的心功能训练方案 – Ⅰ级：患者活动量不受限制，可做代谢当量METs≥7的运动 – Ⅱ级：患者的体力活动受到轻度的限制，可做代谢当量 5METs～7METs的运动，每周运动锻炼3次～5次，每次 10min～25min 《物理治疗学》第二版 目录 • 根据美国纽约心脏病学会（NYHA ）和Goldman等人 提出心功能分级方案制定患者的心功能训练方案 – Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，可做代谢当量 2METs～5METs的运动，每周运动5次～6次，每次 5min～10min，渐增至每次40min – Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态 下也出现心衰的症状，体力活动后加重。可做代谢当 量METs ＜2 的运动 《物理治疗学》第二版 目录 • 患者在训练过程中没有不良反应，运动或活动时心 率增加＜10次/分，次日训练可以进入下一阶段 • 运动中心率增加在20次/分左右，则需要继续同一级 别的运动 • 心率增加超过20次/分，或出现任何不良反应，则应 该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练