危急值报告新规制度及报告作业流程.docVIP

危急值汇报制度及汇报步骤 一、“危急值”定义 “危急值 ”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时表明患者可能正处于有生命危险边缘状态，临床医生需要立即得到检验信息快速给患者有效干预方法或诊疗就可能挽救患者生命，不然就有可能出现严重后果失去最好抢救机会。 二、“危急值”汇报制度目标 （一）“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态患者采取立即、有效诊疗避免患者意外发生出现严重后果。 （二）“危急值”汇报制度制订和实施能有效增强医技工作人员主动性和责任心，提升医技工作人员理论水平，增强医技人员主动参与临床诊疗服务意识，促进临床、医技科室之间有效沟通和合作。 （三）医技科室立即正确检验、检验汇报可为临床医生诊疗和诊疗提供可靠依据，能愈加好地为患者提供安全、有效、立即诊疗服务。 三、“危急值”项目及汇报范围 （一）检验科“危急值”汇报项目 试验名称 检验项目 临 床 危 急 值 全血细胞分析 白细胞计数（WBC） ＜1.5×109或＞30×109 血小板计数（PLT） ＜50（通常患者）/20(血液病、放化疗患者）×109/L或＞1000×109/L 凝血试验 凝血酶原时间（PT） ＞26秒 ＞20秒（新生儿） 活化部分凝血活酶时间（APTT） ＞80秒 ＞45秒（新生儿） 血气分析 酸碱度（PH） ＜7.25或＞7.55 二氧化碳分压（PCO2） ＜20mmHg或＞70mmHg 氧分压（PO2） ＜50mmHg 生化检验 钾 ＜3.0mmol/L或＞6.0mmol/L； 钠 ＜120mmol/L或＞160mmol/L 续表 试验名称 检验项目 临床危急值 生化检验 氯 ＜80mmol/L或＞125mmol/L 钙 ＜1.5mmol/L或＞3.0mmol/L 镁 ＜0.5mmol/L或＞3.0mmol/L 碳酸氢根（HCO3-） ＜10mmol/L或＞40mmol/L 尿素氮(BUN) ＞35mmol/L 肌酐（Cr） ＞350umol/L （通常患者） 肾内科：肾衰患者＞1000umol/L 葡萄糖（空腹） 成人：＜2.5mmol/L或＞25mmol/L； 新生儿：＜2.2mmol/L或＞7.0mmol/L 淀粉酶（AMY） ＞300U/L 丙氨酸氨基转移酶（ALT） ＞U/L 免疫检验 肌钙蛋白（CTnI） ＞0.1ng/ml 艾滋病抗体（抗HIV） 阳性（初筛） 涂片检菌 血液涂片 检出细菌 脑脊液涂片 检出细菌 抗酸分枝杆菌涂片 阳性 细菌培养 多种标本培养（如血液、引流液、脑脊液等） MRSA、VRE、ESBLs、CRE 、CR-AB、MDR/PDR-PA等 血药浓度 监测 地高辛（Digoxin） ＞2.4ng/ml 卡马西平（Carb） ＞12ug/ml 丙戊酸钠（Valp） ＞100ug/ml B-型钠尿肽（BNP） ≥500pg/ml 苯妥英钠（Pheny） ＞20ng/ml 环孢霉素（Cyclo） 谷值≥200ng/ml,峰值≥1400ng/ml 注：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)等。 （二） 心电检验“危急值”汇报范围： 1．心脏停搏 2．急性心肌缺血 3．急性心肌损伤 4．急性心肌梗死 5．致命性心律失常 ①心室扑动、颤动 ②室性心动过速 ③多源性、RonT型室性早搏 ④频发室性早搏并Q-T间期延长 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动 ⑥心室率大于180次/分心动过速 ⑦ 二度II型及二度II型以上房室传导阻滞 ⑧心室率小于40次/分心动过缓 ⑨大于2秒心室停搏。 （三）医学影像检验“危急值”汇报范围： 1．中枢神经系统 ①严重颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期 ②硬膜下/外血肿急性期 ③脑疝、急性脑积水 ④颅脑CT或MRI扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死范围达成一个脑叶或全脑干范围或以上 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重和近期片对比超出15以上。 2．脊柱、脊髓疾病X线检验诊疗为脊柱骨折脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3．呼吸系统 ①气管、支气管异物 ②液气胸尤其是张力性气胸 ③肺栓塞、肺梗死。 4．循环系统 ①心包填塞、纵隔摆动 ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5．消化系统 ①食道异物 ②消化道穿孔、急性肠梗阻 ③急性胆道梗阻 ④急性出血坏死性胰腺炎 ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6．颌面五官急症 ①眼眶内异物 ②眼眶及内容物破裂、骨折 ③颌面部、颅底骨折。 7．超声发觉：①急诊外伤见腹腔积液疑似肝脏、脾