血液净化中心备案.pdfVIP

附件 1 ： 连 云 港 市 第 二 类 医 疗 技 术 临 床 应 用 备 案 表 医 疗 机 构 名 称 东海仁慈医院 备 案 技 术 血 液 净 化 技 术 医务处联系人姓名 职务 医教科科长 电话 手机 传真 邮箱 核发执业许可证的部 门 连云港市卫计委 备 案 日 期 二 零 一 七 年 二 月 填 表 须 知 一、本市辖区内医疗机构，凡拟开展原《江苏省医疗技术临床应用能 力技术审核办法》规定的第二类医疗技术临床应用的，均应填报本备案表。 二、本备案表应附如下资料： （一）医疗机构执业许可证 复印件； （二）具备开展该技术资格的专业人员相关证书 （包括执业证书、职称 证书、培训证书或上 岗证等）复印件； （三）该项技术的操作规范、相关管理制度、质量保障措施和风险防 范预案； （四）与拟开展的 临床应用技术相配套的设备 目录、性能、工作状况 说明及抢救治疗意外必要的急救设备和药品说明；设备需提供营业执照、 生产许可证、产品注册证、进 口许可证等复印件。 三、备案表各项内容，必须实事求是，内容真实，表达要明确、严谨， 字迹要清晰易辨。若有弄虚作假、舞弊将取消开展资质。 四、表中填写的技术人员必须是取得执业资格，执业范 围（专业）与相 应技术管理规范要求一致，并经卫生计生行政部 门注册在本单位的在编 或正式聘用人员。 五、备案表一式 2 份，用 A4 纸打印，于左侧装订成册，一份交市卫生 计生委医政处备案，一份医疗机构自留，同 时将 电子版 至市卫生计生 委医政处邮箱。 一、医疗机构基本情况 医 院 类 别 二级综合医院 医 院 性 质 民营 二级综合 2014 年 1 月 20 日复审 医 院 等 级 执 业 地 址 江苏省连云港市东海县幸福北路 44 号 编 制 实际开 总 占地面积 7000M2 床 位 120 张 放床位 120 张 数 数 开放床位与 总建筑面 积 60 比 （ M 2 / 床 ） 服 务 地 域 范 围 、 人 东海县及周边县区 122.84 万 口 数 现有工作人员 人 员编制数 147 总数 卫技人 员 占 开放床位与卫 现有人 员总 80 技人 员比（人/ 0.82 数（％） 床 ） 开放床位与 开放床位与护 临 床 、 医 技