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安博维肾内科：强效降压 , 更多肾心保护 ,CKD 伴高血压患者的基础 用药 ? 安博维 ? 强效降压，达标率更高 ? 安博维 ? 对 CKD 伴高血压患者的全程肾保护 ? 安博维 ? 对 CKD 伴高血压患者的心血管保护 作用 指南一致推荐 ARB 是 CKD 伴高血压患者的优选降压药 2014 JNC8 高血压指南 4 2010 中国高血压指南 1 2013 ESH/ESC 高血压指南 3 2012 KDIGO CKD 指南 2 2014ASH/ISH 社区高血压管理指南 5 1. 2010 中国高血压指南 . 2. 2012 KDIGO CKD guidelines. 3. 2013 ESH/ESC hypertension guidelines. 4. 2014 evidence- based guideline for the management of high blood pressure in adults(JNC8). 5. 2014 ASH/ISH guidelines for the management of hypertension in the community. 氯沙坦 缬沙坦 替米沙 坦 奥美沙坦 大多数 ARB 共有 的结构 安博维 ? 独有 的环戊基结构 安博维 ? 分子结构 1. Miura s,et al J Renin Angiotensin Aldosterons Syst.2010 Jul 安博维 ? 强效降压，源于结构独特 1 安博维 ? 独有的环戊基结构 与 AT1 受体的袋状结构底部紧密嵌合 结构稳定、亲和力高、解离度低 1 各种 ARB 的 AT1 受体亲和力比较 2 1. Fujino,et al Hypertension Research 2010;33:1044-1052 2. Schinichiro Miura.et al Therapeutic Research 2009;30(4):493-499 安博维 ? 独具环戊基结构，与 AT1 受体亲和力更高 安博维 ? AT1 阻断作用更强效、更持久 1 1. Belz GG, et al. Clin Pharmacol Ther. 1999;66:367-73 安博维 ? 缬沙坦 氯沙坦 A T 1 受 体 阻 断 率 ( % ) 时间 ( 小时 ) 0% 25% 50% 75% 100% 10 20 30 40 50 0 安博维 ? AT1 阻断作用大约是缬沙坦的 2 倍和氯沙坦的 3 倍 安博维 ? 有效扩张血管，促进排钠排水 1 ? 扩张血管 ? 减少醛固酮释放 ，促进排钠排水 AT 1 AT 1 血管紧张素 II 安博维 ? 1. 孙宁玲主编 . 高血压治疗学 . 北京 ; 人民卫生出版社 :2009 2. 安博维说明书 ? 安博维 ? 在血透患者的药代动力学参数没有明显改变， 并不经血液透析清除。 2 1 . Mancia G, et al. Blood Pressure Monitoring. 2002;7:135-142 2. Kassier-Taub K, et al. Am J Hypertension.1998;11(4pt 1):445-453 安博维 ? 降压疗效显著优于缬沙坦和氯沙坦 与 基 线 相 比 S B P 下 降 值 ( m m H g ) P0.01 安博维 ? -16.2 -10.0 缬沙坦 6.2 mmHg 安博维 ? N=211 缬沙坦 N=215 -20 -15 -10 -5 0 随机、单盲、安慰剂对照研究。研究入选 426 名原发性高血压患者，随机接受厄贝沙 坦 150mg 和缬沙坦 80mg 治疗 8 周。比较治 疗 8 周后，厄贝沙坦组和缬沙坦组患者血压 的变化情况。 -20 -15 -10 -5 0 S B P 下 降 值 ( m m H g ) P0.01 氯沙坦 -16.4 -11.3 5.1mmHg 安博维 ? N=134 氯沙坦 N=131 安博维 ? 随机、双盲研究，入选 567 名高血压患者，随 机接受安慰剂、 100mg 氯沙坦、 150mg 厄贝 沙坦、和 300mg 厄贝沙坦治疗 8 周，比较厄贝 沙坦与氯沙坦降压疗效和耐受性。 6.2 mmHg 5.1 mmHg 安博维 ? 降压疗效与氨氯地平相当 1 1. Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.2005 Sep;6(2):84-9 与 基 线 相 比 血 压 下 降 值 ( m m H g ) -0 -4 -8 -12 收 缩 压 舒 张 压 -12.2 -12 -9.4 -9.6 安博维 ? 150mg(N=