舌诊心法和中医妇科口诀记忆法.docxVIP

[转] 舌诊心法 一、舌质 (一)红舌 凡见红舌，均系热 证，凡温热病初起，舌质深红者都是伏气温病，因为郁热在里 的缘故。 1．舌尖红赤起刺，系心火上炎，治宜清凉泻火。 2．舌红中有裂纹如人字形者，系心火内燔，热毒熏蒸。 3．舌 红中有红点者系热毒更盛。 以上二证均可于清凉泻火中加入解 毒药品。 4．舌质光红柔嫩，望之似觉潮润，扪之干燥无津者 名镜面舌，系津液枯竭的现象，温病后期多见此舌。 5．舌淡 红无色，干而不荣者，系心脾气血虚弱，胃津已伤，气不化液 之证，用药不可过于寒凉，可仿炙甘草汤法治之。 6．舌四边 色红，中心干燥，兼黄白苔者，系上焦气分无形之邪热灼伤津 液，切忌早用咸寒滋腻血分的药品，以免邪不外解，有误病机。 7．红舌兼黄白苔者，系上焦气分之邪未尽，不可早用滋腻血分 之药。 (二)绛舌 绛，系红色之深者，舌色由红而绛，乃热 邪深入，由营分入血分的主要表现，以苔之有无，色之深浅、 鲜晦，质之燥润、荣枯为辨证的准则。但必须结合其他营分血 分的症状方能准确辨证。 1．舌绛而不干燥，兼有黄白苔者： 系邪入营分血分，而气分之邪未尽，滓液未伤。治宜宣气透营， 使邪仍由气分而解，不可单纯用凉血药，因血药滋腻，易致邪 气遏伏，不能外透。 2．舌纯绛无苔，色鲜泽者：乃舌苔尽化， 邪已人营血。治宜清营凉血。若邪入心包络则神昏内闭，治宜 清心开窍，轻者用菖蒲、郁金开之，重者用牛黄丸、至宝丹、 紫雪丹芳香开窍；若兼火痰，必致痰火内闭，更当加西黄、川 贝、竹沥、竺黄之类清火豁痰。 3．舌绛，兼有粘腻，似苔非 苔现象者：乃营分有热，夹秽浊之气也。治宜清泄营热，兼用 芳香逐秽之品。 4．舌绛，望之若干，扪之有津者：乃津液不 足，湿热熏蒸，痰浊将要蒙蔽心包。急宜化痰泄浊，清心开窍。 5．舌绛而中心干燥者 ：系心胃火燔，劫灼津液也。治宜清营 救液。 6．舌绛而光亮如镜者 ：系心营被灼，胃阴亦亡也。治 宜急用甘凉濡润之品大剂频服，色转红活者可救，板滞者多不 救。 (红活、板滞系津液复与否的表现。 ) 7．舌绛苔少，兼脉虚 气弱欲脱者：系温邪深入下焦，劫灼真阴，邪少虚多之证。治 宜急用大剂咸寒救阴。兼手蠕动者，宜加潜阳之品以镇摄内风。 8．舌绛不鲜，舌质干枯而萎者：系肾阴将竭之危证。治宜急滋 阴液，缓则肾阴涸极，无法挽救。 9．初起舌红绛无苔，经清 营透泄治疗后，红绛渐退，苔垢渐生者 乃伏气温病，由营分血 分转出气分也。 (三 )紫舌 紫较绛色更深，舌由绛变紫，系热势更盛之表现，但淡紫、 青紫多是寒证。 1．舌紫而干燥：系热结下焦，劫灼肝肾之阴， 这是一种坏证，虽兼大便秘结、齿黑、唇焦等里热证，不可攻 下。治宜滋水养阴，佐以清热。 2．舌焦紫起刺，形如杨梅： 为热邪深入血分，甚则引起痉厥之证。治宜清热凉血，兼痉厥 者兼用熄风之药。伴有大便秘结者，乃大热大毒之证，治宜清 热解毒，方用更衣丸，加金汁、人中黄之类大清大解。 3．舌 紫而干枯，或如猪肝晦暗无津者：都是肾液已竭难治之症。 4．舌淡紫而带青滑，兼恶寒肢冷、脉微者：阳虚有寒也。治宜 温运。 5．舌紫而瘀暗，扪之润泽，或兼胸胁腹部刺痛者：乃胸膈素有瘀血，遇热传营血，二证互结之证。治宜清热散瘀， 否则易导致如狂之变证。 二、舌苔 (一)舌无苔 多系表证。 脉诀云：舌上无苔为在表。但必须兼有表证症状，否则为正常 现象。舌无苔而舌质异常也是病象。 (二 )白苔 1．白苔在诊疗方 面应注意苔之厚薄和燥润，以及其他 _些情况。 (1)薄厚：薄者 病在表而势轻，厚者邪多偏里而势重。 (2)润燥：润泽者系津液 尚足，干燥者系津液已伤。 (3)湿痰、秽浊：粘腻者多夹湿痰，腐垢者多兼秽浊。 (4)可下、不可下：白苔一般不可下，但白砂苔非下不可。 (5)轻重：白苔病情一般轻浅，但白霉苔病情十分 险恶。 2．根据白苔的具体表现不同，又可分为以下几类： (1) 舌苔薄白而润，舌质正常者：兼恶寒重，发热轻，口中和，小 便清白等，为外感风寒的太阳病。治宜辛温解表的方法。 (2)舌 苔薄白而滑者：兼头身疼重，寒热无汗，胸闷者，为湿温初起。 治宜 “雷氏芳香化浊法 ”。 (3)舌苔薄白欠润，舌边或舌尖色红者： 兼开始微恶风寒，继则但发热不恶寒，口干，小便黄，为新感温病或新邪引动伏邪的春温病。治宜辛凉透解、辛凉解表等方法。 (4)舌苔薄白而干，舌边或舌尖色红者：为表未解而肺滓已伤的证候。治宜凉散之中佐以甘凉生津之品。凉散即辛凉解表之法，甘凉生津之品常用生石膏、花粉、玉竹、麦冬、知母之 类。注意此时生津之品不宜过用，恐柔润滞邪。 (5)舌苔白厚而 粘腻者：或兼吐浊厚涎沫，为温邪夹湿之证。治宜芳香辛散之 品．如藿香正气散之类。 (6)舌苔白厚而干燥者：为胃燥气伤之 证。治宜滋润药中加甘草。滋润药用生石膏、麦冬、元参、生 地、知母之