院务公开考核统一标准及责任分工.docVIP

医院院务公开考评标准及责任分工 （一）组织管理（100分） 项目 关键要求 考评细则及分值 考评方法 责任科室 组织机构 (60分) 1.有院务公开工作领导组织，职责推行到位（20分） 1.1有成立以党政领导为关键责任人院务公开领导小组，对重大事项进行研究，履职到位 （20分） 查看文件、会议统计、工作责任分解落实等资料 2.有院务公开工作具体实施部门， 职责推行到位（20分） 2.1明确院务公开承接部门和责任人，形成强有力领导体制和工作机制（10分）； 2.2定时向院务公开领导小组汇报院务公开各项工作目标及完成情况.（10分） 查阅相关文件资料；查阅监督检验统计和职代会评议监督考评统计；实地查看 3.有院务公开实施监督机构，职责推行到位（20分） 3.1医院要成立以纪委、工会等部门和社会监督员组成院务公开监督小组（10分）； 3.2设置院务公开意见箱和投诉电话，做好来信来访、来电登记、处理、反馈及落实整改.（10分） 制度建设 (40分) 1.制订院务公开实施方案或落实措施（15分） 1.1制订院务公开实施方案或落实措施（5分）； 1.2院务公开实施方案要做到内容、形式、时间、程序明确 （10分） 文明办 2.有院务公开监督考评制度（25分） 2.1制订完善医院院务公开检验制度（5分）； 2.2监督小组组织职员代表对院务公开情况进行民主评议，并将发觉问题进行整改（10分）； 2.3定时检验和不定时抽查对院务公开工作进行监督，提出意见和提议。（10分） 文明办 （二）向社会公开信息（300分） 项目 关键要求 考评细则及分值 考评措施 责任科室 医院概况 (70分) 1.公开医疗机构基础信息（10分） 1.1公开医院名称、等级、地址、联络电话 实地考评 查阅资料 院 办 2公开医院依法执业登记关键事项（20分） 2.1在医院门诊大厅或正门入口处和医院公开《医疗机构执业许可证》内容（10分） 2.2检验公开依法执业信息是否是否根据法规进行注册和校验（10分） 院 办 医务科 护理部 3.公开经同意开展各项诊疗技术、特殊临床检验项目（10分） 3.1卫生行政部门同意开展各项诊疗技术及特殊临床检验项目，重大医疗技术准入许可证使用期及发证机关（4分） 3.2公开各项诊疗技术负责科室（2分）、业务项目、内容（2分）、责任人、技术人员资质及组成（2分） 实地考评 查阅资料 医务科 护理部 4.大型医用设备配置许（5分） 4.1公开经卫生行政部门同意使用大型医用设备配置许可证正本（或复印件），名称及从业人员资质证书（或复印件）（5分） 实地考评 查阅资料 院办 5.关键专科（室）人员组成 (10分) 5.1各关键专科（室）名称、学科带头人姓名、职称、关键工作和研究经历（5分） 5.2科室业务范围、人员情况、诊疗能力、关键技术及新技术应用情况（5分） 实地考评 医务科 6.医院负担教学任务（5分） 6.1医院负担各院校教学任务（5分） 医务科 医院概况 (70分) 7.工作人员在岗时公开身份（10分） 7.1以上岗佩戴名牌形式公开医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员任职部门、姓名、职务、职称；公开试用期、见习、实习、进修人员姓名，身份（4分） 7.2在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公告板形式公开各级服务人员姓名、照片、职务、职称（2分） 实地考察 院办 医院环境 (40分) 1.公开医院位置及周围交通（6分） 1.1医院周围公共交通线路、停靠站名、院外周围停车场位置及周围配套服务设施（4分） 1.2医院位置和周围交通标识清楚（2分） 实地考察 后勤科 2.公开院内交通线路及导诊路标提醒 （12分） 2.1医院急诊车辆入口和出口指示、院内停车场和总车位数、院内行车指导（4分） 2.2以设置院内交通疏导员等形式进行咨询及交通导引和交通疏导（2分） 2.3医院环境、基础设施维修改造期间，临时就诊通道、就诊步骤、就诊时间和地点等。（2分） 2.4医院内部交通标识清楚（2分） 后勤科 3.公开医院门诊、急诊、住院部各病房设置、位置格局、科室布局（10分） 3.1门诊各科室位置、急诊绿色通道路径（4分） 3.2住院部各病区位置格局布局(4分） 3.3检验医院各部分功效标识是否清楚，线路提醒、方便患者就诊，无盲区（2分） 院办 项目 关键要求 考评细则及分值 考评方法 责任科室 4.公开紧急情况应急避难疏散通道 （12分） 4.1院内应急避难撤退路线及应急通道指导（4分） 4.2在各科室醒目位置公开紧急疏散及安全通道线路图（4分） 4.3紧急情况应急避难指挥步骤图（2分） 4.4检验应急避难步骤