科室二甲评审护理必备资料.docx

科室二甲评审护理必备资料 早节 评价指标 准备资料 统一下发 要求掌握 中医护理（18页） 6.1 6.1.1 1、护理部工作计划及总结（近三年） 统一下发 2、科室工作计划及总结（近三年） 3、体现中医药内容的科室护士业务培训计划 （三年） 4、科室考核计划（近三年） 5、科室业务查房计划（近三年） 6、护理质里考核资料 表格统一下发 6.1.2 中医护理管理职能及职责 统一下发 要护士长掌握护士 长职责 6.1.3 1、科室护理人数及床位数 统一下发 2、近3月护理人员排班表 6.1.4 1、体现中医药内容的科室护士业务培训计划 （三年） 1、科室业务培训课件（近三年） 2、科室业务培训签到表（近三年） 3、培训考核表（每月理论一次、操作一次） （三年） 4、培训学时登记表（近三年） 6.1.5 1、科室开展的中医特色项目治疗登记表 2、中医护理技术操作流程（中医八项） 统一下发 要求护士长及护士 掌握 3、中医护理技术操作评分标准 统一下发 4、中医八项护理技术操作考核 表格统一下发 6.2 6.2.1 1、中医特色护理质量评价工作制度 统一下发 2、中医特色护理质量评价工作评分标准 表格统一下发 3、护理文书书写考核标准 表格统一下发 4、中医特色护理评价记录表 表格统一下发 1、中医护理常规 统一下发 2、专科专病护理常规（2个） 统一下发 要求护士长及护士 背诵掌握 6.2.2 1、本科专科专病的特色护理（中医特色项目） （各 科复制本科的制作） 统一下发 2、中医专科专病护理质量评分标准 统一下发表格 3、中医药特色的康复和健康指导处方 统一下发 6.2.3 体现辨证施护内容的出入院评估表 库房领用 6.3 6.3.1 专科专病的护理常规（支撑材料：科至考核记录） 要求护士长及护士 背诵掌握（现场抽 背） 6.3.2 中医八项护理操作（支撑材料：科室考核记录） 要求护士长及护士 掌握（现场考核） 6.3.3 本科常见疾病具有中医药特色的康复和健康指导 要求护士长及护士 背诵掌握（现场抽 背）  护理质里官理（50页） 5.1 1、2012 — 2016年护理垂直管理体系工作方案 统一下发 2、科室护理人员相关资料（身份证、毕业证、执业 证、资格证、基本信息登记表、） 3、护理部工作目标 统一下发 4、护士长目标责任书 统一下发 5、各层次护理管理岗位职责 统一下发 5.1.3 1、护理人员分层级使用方案 统一下发 2、各级护理技术人员冈位职责 统一下发 护理人员背诵掌握 本岗位职责 5.2 5.2.1 护理人力资源调配方案 统一下发 5.2.2 1、护理部紧急情况下护理人力资源调配方案 统一下发 2、科室紧急情况下护理人力资源调配方案 统一下发 3、科室护士调配情况登记表 5.3 5.3.1 1、分级护理制度 统一下发 人人背诵掌握 2、分级护理检查计划及整改措施 统一下发 3、分级护理质量检查评价分析（每月两次） 统一下发表格 4、分级护理评分标准（每月两次） 统一下发表格 5、基础护理质量考核评分标准（每月两次） 统一下发表格 6、分级护理检查成绩统计表 5.4 5.4.1 （普外、 骨科） 1、“优质护理服务示范工程”规划目标及实施方案 统一下发 2、基础护理服务规范 统一下发 3、推进优质护理服务工作计划 统一下发 4、优质护理保障制度及措施 统一下发 5、优质护理考评激励机制 统一下发 5.4 5.4.3 1、整体护理实施方案 统一下发 2、整体护理工作制度 统一下发 3、整体护理质量考核标准（每月一次） 表格统一下发 4、责任制护理质量考核标准（每月一次） 表格统一下发 5.4.4 1、危重患者护理常规 统一下发 2、危重患者安全官理扌日施 统一下发 3、危重患者护理操作流程 统一下发 4、危重患者风险评估及防范措施表 统一下发 5.4.5 1、护理技术操作规程 统一下发 要求护理人员人人 掌握（西医四项） 2、评分标准（四项） 统一下发 5.5 5.5.1 （手术 室） 1、建立手术至各项规章制度 统一下发 2、岗位职责 统一下发 手术至背诵掌握 3、手术室护理工作流程 统一下发 4、手术至考核记录 5.5.2 （供应 室） 1、供应室规章制度 统一下发 2、供应室操作流程 统一下发 3、供应室工作职责 统一下发 供应室背诵掌握 4、供应室工作标准 统一下发  5、供应室物品使用 统一下发模板 6、供应室应急预案 统一下发 7、供应室护理质量考核评分标准（补每月一次） 表格统一下发 8、供应室质量监测（三年） 患者安全（30页） 2.1 2.1.1 患者身份标识制度 统一下发 2.1.2 患者身份查对制度 统一下发 2.1.3 1、患者转科交接登记制度、交接程序、和身份识别 措施 统一下发 2、