医院辅助用药控制管理.pdfVIP

医院辅助用药控制管理办法 为加强合理用药的管理,促进临床合理用药, 防止部分辅助治疗 药物的过度使用,控制门诊和住院患者人均次药品费用,减轻患者的 用药负担,结合本院实际,特制订我院辅助用药控制管理办法。 辅助药物是指一类有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品, 患者在接受药物治疗、手术、放化疗过程中,预防和治疗相关主药的 毒副作用或功能紊乱的预防或治疗的药物,常用于预防或治疗肿瘤、 肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗,根据药理作用主要可分为 增强组织代谢类、活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自 由基清除药、免疫调节药、新型糖类输液类、肠内外营养类药、其 他类等十大类。辅助用药纳入本院重点监控品种范畴。 一、 管理组织 由我院临床合理用药考核领导小组和处方点评工作组负责辅助 用药的管理,辅助用药的主要管理内容如下： 1、制订医院辅助用药管理控制目标和要求、检查和评价标准。 2、组织相关专家对辅助用药的使用进行检查和评价。 3、向临床科室通报和上报辅助用药中存在的问题。 4、向药事管理与药物治疗学委员会反馈辅助用药中存在的问题。 5、定期通报全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况。 6、定期检查,对存在不合理使用辅助用药的科室和个人进行处理 二、辅助用药合理使用的基本原则 1、辅助治疗用药的使用基本原则:应遵循安全、有效、经济、 适当的原则。医师必须按照说明书的要求及医保、农保部门对 辅助用药限制适应症的规定,不得随意扩大药品说明书规定适应 证或超出说明书适应证范围用药。每种辅助用药临床应用时间 不得超过说明书规定的一个疗程的最短天数,如没有疗程规定一 般不得超过 7 天。 2、禁止药理作用类似的辅助用药联合使用。同一患者在 同一时间段内不得使用两种及两种以上的中药注射剂。 必要时需要选用辅助治疗药物时, 医师应根据患者的病情选 择合适的药物,有针对性对某些脏器功能进行保护或调整,禁止无 指征联合使用调整或预防 3 种以上(含 3 种)脏器功能素乱的药物, 如手术后患者无指征联合使用诸如”护胃” 、“护肝、“护心” 、“护 脑”等药物。 3、辅助用药在给患者提供营养支持及辅助治疗的同时,会产 生一些不良反应,有的药物甚至会发生严重的不良反应, 因此医师 应按药品说明书的适应症、药理作用、用法用量,结合患者病情 和检查结果制订合理的用药方案。 在执行用药方案时应密切观察疗效,注意药物不良反应，根 据病情和药物特点进行必要的监测,并根据其变化及时修订和完 善原定的用药方案。 4、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症。特殊情况 下需超说明书用药时必须提供该药有循证医学证据的相关文献 资料。 5、医生在用药中应考虑药物成本和疗效比,可用可不用的药 物坚决不用,可以口服的就不用注射,可用价廉的就不用价格昂贵 的, 以降低患者的药品使用费用,用最少的药物达到预期的治疗目 的。 三、管理措施 1、对辅助用药及中药注射剂实行分级管理,根据药品的疗效、 临床适应症是否明确及药品价格因素及本院药物临床应用实际 情况,将辅助用药分为 3 类。 1 类:疗效确切,适应症明确,价格相对低廉, 日均费用低于50 元的品种,有处方权的医师可以根据适应症合理使用。 2 类：安全有效,价格稍高的品种,应控制在临床广泛的使用, 主治医师及以上医师方可开具处方,包含单价或日均费用超过 50 元的品种,包含医保、农保所有限制用药。 3 类:临床适应症广泛,药品价格昂贵,应严格控制使用,副主 任以上医师方可开具处方,包含单价或日均费用超过 200 元的品 种。具体辅助用药分线管理目录见附件 1 2、权限管理 需越权开具药品,必须由有相应权限的医生查看患者后开具, 确因治疗需要疗程超过 7 天或三种铺助用药及中药注射剂联用, 必须在科内讨论,经科主任审核,并在病历中详细记录和分析用药 理由。 3、使用量控制 临床科室应定期开展科室辅助用药使用分析。对不合理用 药进行讨论,制定改进措施。 药学部门每月对医院药品消耗及用药结构进行统计分析， 连续三个月用量排名在前三名的辅助用药，药品的权