第13章月经失调病人的护理.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 第 13 章 月经失调病人的护理 第 13 章月经失调患者的护理 第一节 功能失调性子宫出血病 人的护理 功能失调性子宫出血简称功血， 是指由内、外因的影响， 引起调节生殖的神经内分泌的释放或相互调控异常所引起的异常子 宫出血，与全身及内生殖器官本身的器质性病变无关。 功血可分为排卵性功血和无排卵性功血。 无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女。 青春期下丘脑垂体卵巢轴的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚 未建立稳定的协调关系； 绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退， 剩余卵泡 对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。 排卵性功血，多发生于生育年龄的妇女。 常见有两种类型： 黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。 考点一： 病因 应激、恐惧、忧伤、精神紧张、气候和环境改变，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质， 引起下丘脑垂体卵巢轴的功能调节异常。 长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。 考点二： 临床表现 （一）无排卵性功血 1 ． 不规则的子宫出血，月经 1/13 周期紊乱，经期长短不一。 月经淋漓不净，经量过多，可出现贫血。 经期无下腹疼痛或其他不适。 （二）有排卵性功血 1. 月经周期缩短， 月经频发或月经周 期正常，而经期延长。 生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。 考点三： 治疗要点 （一） 无排卵性功血 1. 支持治疗 加强营养，保证休 息，防止感染，纠正贫血。 药物治疗 （1） 青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。 2） 绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。 手术治疗 刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除。 （二） 有排卵性功血 1. 促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体 功能替代。 常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。 调节下丘脑垂体卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。 考点四： 辅助检查 1 ．妇科检查 盆腔检查无器质性病灶发现 2 诊断性刮 宫 简称诊刮。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。 3 ．宫腔镜检查 可直视病变部位取活检以诊断宫腔病变。 4. 基础体温测定 了解有无排卵。 考点五： 护理措施 1. 休息与活动指导 出血期间卧床休息，适当限制活 动及探视时间。 保持充足的睡眠， 避免过度劳累。 2 ．饮食护理 鼓励病人进食高蛋白、高维生素及含铁量高的 食物。 同时注意多食粗纤 维食物，以保持大便通 畅。 保持会阴清洁，每日用 1 ： 5000 的高锰酸钾溶液会阴冲洗两次，勤换卫生护垫和内裤。 出血期间 禁止性生活及坐浴。 ．注意观察和询问病人出血情况、皮肤及黏膜苍白的程度。 严密观察与感染有关的症状体征，监测白细胞计数和分类。 大出血的病人应绝对卧床休息，注意观察生命体征及意识状 态。 详细记录病人的生命 体征及出入量，嘱病人保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。 对出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱做好配血、输血、止 3/13 血等工作。 配合医师的止血措施，做好手术止血准备，如刮宫术。 第二节 痛经病人的护理 痛经常在月经前后或月经期出 现下腹部疼痛、 坠胀、腰酸或其他不适如头痛、 头晕、乏力、恶心等。 考点一： 病因 1. 子宫收缩异常 子宫收缩不协调造成子宫血流减少，缺 血引起痛经。 2. 前列腺素合成和释放异常 主要与月经时子宫内膜前列腺素 增高，刺激子宫收缩有关。 3. 血管紧张素和缩宫素的作用 经期血管紧张素增高可使子 宫过度收缩和缺血。 恐惧、焦虑、精神过度紧张、寒冷刺激、经期剧烈运动等可引起痛经。 考点二： 临床表现 1. 原发性痛经多发生于青春期，初潮 1~2 年内。 主要表现为 阵发性、痉挛性下腹疼痛。疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部、大腿内侧。 最早出现疼痛为经前 12 小时，第一天来潮最剧烈， 2~3 天后缓 解。 常伴有恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等症状。 考点三： 治疗要点 1. 以精神治疗为主 避免精神刺激或过度疲劳。 --------------------------------------