欧洲心血管手术危险因素评分系统.docx

欧洲心血管手术危险因素评分系统 （EuroSCORE ） 1989 年， Parsonnet 等建立了一个针对心血管手术的危险因素评分系统，首次提供了一个可以量化、较客观的评测标准。 此后出现了多种心脏手术的危险系数评分方法。 如：北美 risk-stratification, 英国 national score, 加拿大安大略省 risk score 等。其中最为知名的就是 1995 年确立的欧洲心血管手术危险因素评分系统（ European system for cardiac operative risk evaluation ，EuroSCORE ）。 EuroSCORE 的建立 EuroSCORE 最初的小组人员包括心脏内外科医师和流行病学专家。 他们经初步研究并参考北美危险因素模式， 选择了 68 个术前危险因素和 29个手术相关 12月期间8个欧洲国家、 132个外科中心的 20014例成人心血管手术病人进行分析。 最后从 97 个危险因素中筛选 ~危险因素，然后对收录的 1995 年 9 出和死亡率相关的 17 个针对欧洲病人的高危因素即： 病人相关因素： 年龄》60岁（1分/ 5年） 女性（ 1 分） 慢性肺疾患（ 1 分） 心外动脉系统疾病（ 2 分） 神经系统功能障碍（ 2 分） 既往心脏手术史（ 3 分） 血浆肌酐浓度 200m mol/l （ 2 分） 活动性 心内膜炎 （ 3 分） 术前危急状态（ 3 分）； 心脏相关因素： 需要药物干预的不稳定 心绞痛 （ 3 分）， 左室功能不全（ LVEF 30-50 ％：1 分， LVEF30 ％：3 分）， 90 天内的既往 心梗史（2 分）， 肺动脉收缩压 60mmHg （ 2 分）； 手术相关因素： 急诊手术（ 2 分）， CABG 合并其他心脏手术（ 2 分）， 胸主动脉手术（ 3 分）， 心梗后室间隔穿孔（ 4 分）。 EuroSCORE 的应用 较以往的评分体系而言， EuroSCORE 相对简便而且有较高的准确性，所以近几年得到了快速的推广和普及。 Nilsson 等 将 EuroSCORE 来预测心脏手术和 ICU 的费用，认为 EuroSCORE 分值 14 分以上将显著增加住院费用。 Pinna 等发现住 院费用与 EuroSCORE 呈负相关，分值每增加 1 分，则医疗费用增加 3.5 ％。 结语 但由于在准确性、 完整性和实用性有明显的优势， 在目前众多的术前心脏危险系数评分方法中 EuroSCORE 不失为一种值 得推广的方法。该评分的思路也启发我们可否着手建立反应国人特点的中国心脏外科评分体系。