提高脑卒中患者良肢位摆放正确率PDCA.pptx

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书项目：提高良肢位摆放正确率 编号： 部门：三区护理单元人员：持续质量改进小组成员 启动日期：2016 年 5 月 地点：望江山院区存在问题目前由于护士、病人、家属等原因良肢位摆放正确率只有 51.33%，而脑卒中患者良肢位摆放正确率低，易导致患肢废用、误用综合症的发生，影响康复效果。改进依据2016 年 AHA 脑卒中康复指南中强调综合康复病房必须采取综合干预措施来预防肢体挛缩、肩痛、压疮等并发症的发生，其中包括正确摆放良肢位，它有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加重，促进运动功能的恢复。对降低致残率，缩短康复期，防止废用、误用综合症的发生，具有非常重要的指导意义。监测指标患者良肢位摆放正确率指标定义（正确摆放人次/良肢位摆放总人次）× 100%目标值2016 年 12 月 90%现况数值2016 年 06 月 51.33%原因分析真因验证良肢位摆放错误的原因分析PLANWhyWhatHowWhenWhereWho护士专科知识缺乏完善流程，让护士掌握良肢位摆放相关知识全体圈员讨论并改进良肢位摆放规范化流程。2016 年 7 月 15 日—7 月 23 日三区活动室专业指导：晨间提问，业务学习，操作指导与考核。2016 年 7 月 15 日—7 月 23 日三区活动室翻身辅助用物缺少增加良肢位摆放的相关辅助用物增加良肢位摆放枕，用特殊尺寸和颜色定制，与普通病房枕头区分。专枕专用；设计偏瘫病人病员服。2016 年 8 月 1 日—8 月 18 日三病区活动室 设计良肢位多功能支撑板，增加舒适度；设计一款多功能下肢气囊支撑垫对抗肢体痉挛。2016 年 8 月 19 日—9 月 3 日三区活动室患者不配合让患者接受良肢位摆放的理念，掌握相关知识制定健康宣教手册，为患者讲解良肢位摆放的重要性。2016 年 9 月 15 日—9 月 22 日三区活动室与后勤陪护中心合作，对康复科陪护相对固定，加强培训，考核通过上岗。2016 年 9 月 15 日—9 月 31 日三区活动室 家属责任心弱对家属加强宣教,了解良肢位摆放的重要性,掌握良肢位摆放制定良肢位摆放的宣教手册，为家属讲解良肢位摆放的重要性。2016 年 9 月 15 日—9 月 22 日三区活动室指导家属良肢位的正确摆放，让陪护的家属掌握良肢位的摆放。2016 年 9 月 22 日—10 月 07 日三区活动室DO1、开展讨论，制定相关对策，改进良肢位摆放流程图2、专业指导良肢位摆放3、增加良肢位摆放枕，设计偏瘫双色病员服 4、指导陪护正确摆放良肢位，加强陪护的培训，康复科陪护相对固定，培训后上岗5、拍摄良肢位摆放的操作小视频，供科内护士随时学习CHECK1. 改善后的数据2.设计了一款对抗肢体痉挛的下肢气囊支撑垫并申请了专利1. 验证有效的措施及图片①上述措施有效继续实施。②良肢位摆放操作流程标准化。③三区护士良肢位摆放培训标准化。④流程宣教视频向全院推广。⑤良肢位摆放枕使用效果明显，偏瘫病服使用让护士观察摆放良肢位更直观。⑥多功能下肢气囊支撑垫获得专利。⑦健康教育宣传手册发放率高。⑧患者及家属经常咨询，护士认真讲解及演示。⑨患者及家属配合度高，患者良肢位摆放正确。⑩陪护相对固定，掌握良肢位摆放要领。2. 本阶段未完成或待改进的事项①多功能支撑板有待改进；②多功能下肢气囊支撑垫尚在生产中。3. 标准文书：ACTION2016.1190.67%（136/150）2016.1290.67%（136/150）2017.0191.33%（137/150）2017.0290.0%（135/150）2017.0390.67%（136/150）时间良肢位摆放正确率2017（4-6）91.33%（137/150）改进后监测数据