医保办改善相关诊疗费用知情告知率低下PDCA.pptx

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2021-02-08 发布于河北
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浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书项目：改善相关诊疗费用知情告知率低下编号：部门：医保办人员：医保办、信息中心、病案科启动日期：2015 年 12 月地点：朝晖院区存在问题特需床位、自费药品诊疗、高值耗材未履行知情告知义务问题较普遍，存在病人拒付及投诉的隐患改进依据（1）三级医院评审条款第 2.4.1.2 条“保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意”（2）《浙江省医疗服务价格手册》及《杭州市基本医疗保险服务协议书》均要求履行知情告知义务监测指标知情告知率指标定义告知率=抽查病历实际告知数/抽查病历应告知数*100%目标值逐月提高，最终达到 100%现况数值2016 年 1 季度住院患者特需床位、自费药品、诊疗项目及材料告知率分别为 30%、39%、21%、22%原因分析真因验证履行相关费用告知率低的原因分析PLAN3 个月3 个月8 个月5 个月DO CHECK2016年一季度-2017年三季度各费别知情告知率6356 5952 51 52 5048 45 4743 42 44 44 42 4139 39 38 39 4030 30 3322 23 2117床位药品材料诊疗2016年第一季度 2016年第二季度 2016年第三季度 2016年第四季度 2017年第一季度 2017年第二季度 2017年第三季度ACTION 改进后监测数据时间2016 年第一季度2016 年第二季度2016 年第三季度2016 年第四季度2017 年第一季度2017 年第二季度2017 年第三季度特需床位告知率（%）30434852565963药品告知率（%）39394245444751耗材告知率（%）22231738394452诊疗告知率（%）21303340424150