提高高龄患者口腔清洁度PDCA.pptx

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书项目：提高高龄患者口腔清洁度 编号： 部门：干部科护理单元人员：1-25F 干部科护理人员 启动日期：2016 年 7 月 地点：朝晖院区存在问题由于高龄老人牙龈萎缩，牙缝增宽，极易有食物残渣的堆积和菌斑附着。牙菌斑及口腔细菌感染是老年人吸入性肺炎高发的主要危险因素。近年来随着我科收治的高龄老年中痴呆、胃肠张力减退、吞咽功能障碍者增多，吸入性肺炎的发生率有增高趋势。口腔护理临床上易被疏忽，目前我科高龄患者口腔清洁度较低，急待加强。改进依据WHO 已将口腔健康列入评价人类健康水平的一项重要指标，认为口腔健康是预防感染及增进营养的保证。国内外专家的大量研究认为：老年人易患肺炎,90%是由于口腔内细菌吸入所致的吸入性肺炎；加强口腔治疗后，老年患者咳嗽反射域值明显改善，认为口腔护理，无论对口腔内的感染，还是对全身性感染均有预防作用。监测指标高龄患者口腔清洁度指标定义口腔清洁度=实际查检所得的分数根据自行修订的口腔清洁度评分表进行评分，共设计十个项目：口腔异味 、牙缝污迹、口腔胃内容物、口腔食物残渣、舌苔增厚、口腔痰液、口腔血迹、口腔溃疡、黏膜破损、义齿保养等方面情况，每个项目未达标为 0 分，达标为 1 分，满分为 10 分目标值2016 年 12 月高龄患者口腔清洁度达到 8.01 分（满分为 10 分）。现况数值2016 年 7 月 查检得出高龄患者口腔清洁度的现状值为：6.81 分（满分为 10 分）原因分析真因验证PLANWhyWhatHowWhenWhereWho护 士 对 口腔 护 理 的重 要 性 认识不够护士重视口腔护理、口腔护理同质化举行讲座：老年人生理特点及口腔护理新进展。2016.11.201-25F 示教室组织学习与交流：每人交流查新幷做报告。共同学习讨论口腔护理项目改进的目的。2016.11.231-25F 示教室 护士口腔护理技能培训。观看口腔护理操作视频，在牙齿模型上练习操作。2016.11.251-25F 示教室及病房陪 护 知 识缺乏加强陪护的教育与培训病人及陪护的健康宣教：讲解口腔护理的重要性。2016.11.301-25F 示教室陪护口腔护理技能培训：PPT 讲座，利用口腔模具，示范与练习。2016.11.301-25F 示教室编写口腔护理操作口诀。2016.11.301-25F 示教室给病人配备相应的口腔清洁用品2016.11.30病房无 监 督 考核口腔护理有完善制度，培训、落实到位编定口腔护理制度，组织培训。修订口腔护理操作标准。2016.12.81-25F 示教室及病房护士长每月、责任组长每周、责任护士每天的三级监督、检查制度。2016.12.101-25F 示教室及病房定期考核，与绩效考核挂钩。2016.12.121-25F 示教室及病房1、讲座：老年人生理特点及口腔护理新进展组织学习与交流：每人交流查新并做报告。2、观看口腔护理操作视频，在牙齿模型上练习操作 3、陪护口腔护理技能培训。DO3、病人及陪护的口腔健康宣教、配备口腔清洁用品4、定期考核查检表口腔护理操作口诀：擦唇漱口先观察，上下内外咬合面，舌腭颊部轻擦洗，牙缝残渣线来帮。CHECK1. 责任护士每日晨晚间护理时检查口腔清洁度，责任组长每周三查检，护士长每月查检。2. 高龄患者口腔清洁度改善前、后数据比较：改善前高龄患者口腔清洁度为 6.81 分，改善后为 8.23 分，清洁度提高 1.42 分。改善前后对比图10.009.00 8.01 8.238.00 6.817.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00改善前 目标值 改善後3.护士的主观能动性得到了充分的发挥，同质化服务流程得到提高，陪护口腔护理技能明显提高，但高龄患者口腔清洁度尚有提升空间，继续实施对策，持续监控。ACTION1.口腔护理制度2.下阶段的改进项目：提高高血压患者及家属对高血压疾病知识的知晓率。改进后监测数据时间2016.122017.12017.22017.32017.62017.9高龄患者口腔清洁度8.23 分8.26 分8.25 分8.2 分8.3 分8.3 分