咯血的诊断与处理 教学PPT课件.pptx

咯血的诊断与处理;咯血（hemoptysis） 指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者 ;口腔与鼻咽部 呕血 ;;咯血的来源;【病因与发生机制】 咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。;最常见的原因：;1．支气管疾病： 支气管扩张症 支气管肺癌;支气管肺癌;⑴损伤支气管黏膜 ⑵病灶处毛细血管通透性增高 ⑶黏膜下血管破裂 ;我国最常见的咯血原因 ： 肺结核 发病机制： 小量咯血：毛细血管通透性增高，血液渗出 中量咯血：小血管管壁破溃 大量咯血：动静脉瘘破裂，小动脉瘤破裂 ;肺 炎;多见二尖瓣狭窄，其次先心 病致肺动脉高压或原发性高 血压 发病机制： (1)肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 (2)支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 ;四大类病因;;如果咯血患者急诊……; 【临床表现】;1.年龄;2.评估;判断咯血的程度;3.颜色和性状; 4.伴 随 症 状 咯血伴： 1、发热　见于肺炎、肺结核、肺脓肿等。 2、胸痛　见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、肺癌 3、呛咳　见于支气管肺癌，支原体肺炎。 4、脓痰　见于支气管扩张，肺脓肿等。 5、皮肤粘膜出血　见于血液病。 6、黄疸　见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞 7、杵状指 见于支气管扩张，肺脓肿，肺癌等。 ;伴随症状;联 想;体征;辅助检查;胸部x线检查：;胸部影像学检查：;Case 1;Case 2;;支气管镜检查;肺血管CTPA、三维重建;Case 3; 肺动-静脉畸形;肺活检;症状：咯血量、性质、伴随症状 ;咯血治疗;大咯血的治疗---保证气道开放;特殊处理——止血;止血药物;止血药-垂体后叶素;;糖皮质激素;纠正凝血障碍的药物;白眉蛇毒凝血酶;卡络磺钠;;支气管镜检查治疗;紧急外科手术;参 考 书 目;The end,thank you!