流行病学研究中的偏倚及其控制-文档资料.ppt

误差（ error ） （ 1 ）随机误差（抽样误差； random error ）：是因抽样产生的样本 统计量与总体参数之间的差异。即标准误（ standard error ， SE ） 抽样误差与样本含量的关系： 式中： N 为样本含量 x 为抽样误差（标准误） 为总体各变量值变异程度 （ 2 ）系统误差（偏倚； systematic error ； bias ）：由某些不能准确 定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。 来源： 1 ）受试者：抽样不随机；受试者本身变异 2 ）观察者：倾向性暗示；个人技术偏差 3 ）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障； 试剂未标准化； 4 ）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；声响 ? ? ? N 第一节 选择偏倚（ select bias ） 一、定义：选入研究样本的研究对象与未被选入者之间特征差异造 成的系统误差。 二、种类 （一）入院率偏倚（ Berkson ）：以医院病人为研究对象时，由于入 院率的不同而造成的偏差。例： 表 10-1 因不同住院率而住院的 A 、 B 患者及其与因素 X 的关系 暴露于 X 者 非暴露于 X 者 合计 X 暴露率 (%) OR P 疾病 实际人群 （对照） 200 800 1000 20 1 1 A （病例） 200 800 1000 20 B 合计 400 1600 2000 20 住院率（对照 A=50% ；病例 B=20% ；暴露于因素 X 者 40% ） 200 × 0.5+ A （对照） 140 400 540 25.9 1.86 0.001 B （病例） 104 160 264 39.4 200 × 0.2+ 800 × 0.2 160 × 0.4 合计 244 560 804 30.4 100 × 0.4 800 × 0.5 造成不同疾病入院率不同的原因：医院技术特长；患者疾病严重程 度、经济状况、就诊方便程度等（医院、病人双向选择）。 （二）现患病例 - 新发病例偏倚（ Neyman bias ）：病例对照或现况研究 中的的病例为现患典型病例，不包括死亡、病程短、轻型等病例。 因此，存活旧病例的信息可能只与存活有关，未必与发病有关，从 而高估了暴露因素的作用；或病例因疾病改变了生活习惯，从而过 低估了暴露因素的作用。队列研究和实验流行病学研究所用的是新 病例，无此偏倚。 例： Framingham 心血管疾病研究：