城乡医疗救助实施工作细则.docVIP

城镇医疗救助实施细则 第一章 总则 第一条 依据《国务院社会救助暂行措施》（国务院令第649号）和《内蒙古自治区人民政府批转自治区民政厅相关建立和完善城镇医疗救助制度意见通知》（内政发〔〕125号）、自治区民政厅《相关印发内蒙古自治区城镇医疗救助操作规程通知》（内民政保〔〕133号）和《通辽市人民政府相关印发通辽市城镇医疗救助工作实施措施通知》（通政发〔〕1号）精神，结合我旗实际，制订本细则。 第二条 城镇医疗救助（以下简称医疗救助）制度是由政府拨款和上级专题资金救助及社会各界自愿捐助等多渠道筹集资金，对患重大病和慢性病城镇贫困居民实施医疗救助制度。 第三条 医疗救助以政府救助为主、社会互助为辅。 第四条 对医疗救助对象中农村牧区五保户、城镇“三无”人员、丧失劳动能力人员、重残人员和65岁及以上老年人实施关键救助。 第二章 基础标准 第五条 医疗救助遵守以下标准： （一）属地管理和量入为出标准； （二）低标准起步，分类施救，逐步提升标准； （三）制度统一、管理规范，公开、公平、公正标准； （四）多方筹集和个人主动参与标准； （五）和农村牧区合作医疗、城镇居民医疗保险和慈善机构救助相衔接标准。 第三章 救助范围 第六条 享受医疗救助待遇人员包含： （一）特困供养人员（农村牧区五保户、城镇“三无”人员）； （二）正在享受城镇最低生活保障待遇对象； （三）在乡关键优抚对象（不含1～6级伤残军人）； （四）见义勇为及因公受伤、致残农牧民和无固定职业城市居民； （五）城镇低收入家庭患重大疾病人员（低收入人员指家庭收入高于城镇最低生活保障标准，但低于我旗城镇最低生活保障标准200%）。 第七条 城镇低保对象凭《低确保》到指定医院就诊时，免收门诊挂号费，减免30%检验费和床位费。 第八条 我旗确定指定医疗救助服务机构为苏木镇场医院、旗人民医院、旗蒙医院、旗妇幼保健站、旗第二人民医院（旗计划生育指导站）和旗福瑞中医医院。开展“一站式”服务结算指定医疗机构为旗人民医院和蒙医院。 以上负担医疗救助服务机构要张贴就医指南，对城镇低保户制订减免政策并张贴显著处，挂“城镇医疗救助定点医院”牌子，开展“一站式”服务结算，挂“城镇医疗救助‘一站式’服务结算”定点医院牌子。各定点医院要确保服务质量，方便群众就诊。 第四章 救助方法 第九条 医疗救助方法为：日常医疗救助、大病医疗救助、大病门诊救助和临时医疗救助。 第十条 日常医疗救助，在农村牧区首先资助救助对象代缴参与新型农村牧区合作医疗全部费用，资助额百分比不低于个人负担部分40%；五保户资助个人负担部分100%，医疗救助资金充足能够全额给救助。在城镇资助城镇低保户参与城镇居民基础医疗保险，资助额百分比不低于医疗保险个人负担部分30%（城镇三无人员资助个人负担部分100%）。除此以外，每十二个月要为集中供养特困供养人员和分散供养患有慢性病常年吃药并经村（居）民代表大会评议合格五保户发放500元药费补助。依据每十二个月资金筹措情况，城镇三无人员和城镇低保对象，经本人申请、低保工作机构核查同意患有慢性病、常年吃药患病人员，可发放慢性病常年吃药救助卡，并持卡到指定药店每十二个月无偿购置一定数额救助药品，由旗民政部门和定点药店在城镇医疗救助金中支付结算。定点药店要对救助对象给零售价格7%优惠待遇。 第十一条 大病医疗救助实施住院诊疗，不设起付线，不限定病种，实施医前、医中、医后相结合救助方法。 （一）医前、医中救助是指五保户、在乡老复员军人、城镇低保户确实无钱住院诊疗，经本人申请，苏木镇场审核报旗民政部门审批后，持医前救助审批表在旗人民医院、蒙医院、旗第二人民医院（旗计划生育指导站）、妇幼保健站住院诊疗，由定点医院依据旗民政部门审批金额先行垫付，待患者出院后，由旗民政部门给结算。定点医院为旗民政部门提供病人诊疗书、新型农村牧区合作医疗和城镇居民医疗保险结算清单。在旗内其它医院及旗外医院诊疗救助对象，不享受医前、医中救助待遇。 （二）医后救助是指医疗救助对象患病住院诊疗，其医疗费用按新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险要求报销百分比报销后自付部分，旗医疗救助机构按要求给救助。 （三）大病门诊救助是指救助对象中患类同于肾功效衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤等需长久维护诊疗，又不需要住院重病人员，和慢性病常年吃药、又不需住院诊疗且持有旗县级以上医疗机构出具诊疗书和医疗部门门诊收据发票患病人员。经村（居）民代表评议，确属因医疗费用支出较大，无能力负担医疗费用特困家庭，旗民政部门可依据基金筹集情况，按要求救助百分比给救助。 （四）临时医疗救助是指城镇低收入家庭组员，因大病医疗费用过高，造成家庭生活尤其困难，经村（居）民代表评议公告后，本人提供旗县以上医疗机构诊疗证实和累计医药支出发票，经旗民政部门审批后，能够享受每十二个月不低于50