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知识强化教育对糖尿病患者依从性的影响 方法 对照组按常规治疗，观察组由责任护士发放糖尿 病教育手册， 在治疗的基础上， 依据患者的情况进行糖尿病的病 因、临床表现、并发症、心理问题、按时服药、适量运动、血糖 监测、及日常生活中注意事项等系统讲解。健康教育内容如下： 1.2.1 心理护理 患者因年龄、病情、医疗费用等，使心理 活动复杂。我们通过解释、说理、疏导、安慰等 ，进行支持性 心理治疗， 以帮助患者消除各种消极情绪反应； 及帮助患者对糖 尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误信念，提 高治愈疾病的信心；教其学会精神调适，心境放宽，以乐观、积 极的态度对待生活，对待疾病。护士语言亲切，动作轻柔、操作 熟练， 在最短的时间内取得患者的信任， 使患者积极配合治疗和 护理。 饮食指导 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、 季节等情况制定总热量； 平衡膳食， 选择多样化、营养合理的食物：放宽对主食类食物的限制，减少 单糖及双糖的食物、限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质、增 加膳食纤维摄入、增加维生素、矿物质摄入；提倡少食多餐，定 时定量进餐；多饮水，限制饮酒。 运动指导 选择有氧运动，常见运动形式有：步行、 慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。准 备活动：5?10min，为轻微运动，如步行。 运动进行：30min, 通常为低、中等强度有氧运动，如步行、慢跑、游泳、等。 运 动后的放松活动： 5? 10min 的慢走，自我按摩等。运动强度以 微微出汗、稍气喘吁吁，能说话，运动时最高心率 =220- 年龄为 宜；锻炼3?4次/w。运动应注意：有规律、强度由低开始、如 果进行激烈长时间运动， 应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降 糖药用量、如运动前血糖较低，应先加餐、进餐后 1?3h 进行运 动最佳、切勿空腹运动。每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期， 胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体， 避免胰岛素吸收 过快，发生低血糖；运动量较大时需额外补充食物。 用药反应观察 使用降糖口服药和胰岛素有发生低血 糖的危险， 一定要严密观察药物反应。 如有头昏、 眼花、出冷汗、 心慌手抖、异常饥饿、胡言乱语等，立即采取低血糖急救措施。 血糖监测 一般需监测空腹血糖、午餐和晚餐前血糖、 餐后 2h 血糖、睡前、夜间血糖、运动前后血糖、出现低血糖时 测血糖、驾车前血糖。注射胰岛素的患者应监测血糖 1?4次/d ; 1型糖尿病患者应至少监测血糖 3?4次/d ;血糖控制良好或稳 定的患者应每周监测1d?2d。血糖控制不稳定的患者应每日监 测直到血糖得到控制。 坚持写血糖自我监测日记， 做好血糖记录， 能帮助医生和自己及时了解血糖控制情况， 为调整治疗方案提供 参考。监测日记内容包括：测血糖 / 尿糖或 HbAlc 的日期、时间。 与吃饭的关系； 血糖或尿糖的结果； 注射胰岛素或服口服降糖药 的时间和种类、剂量。任何影响血糖的因素，如进食的食物种类 及数量、运动量、生病情况等。 低血糖症状出现的时间、 与药物、 进食或运动的关系、症状的体验等。 1.3 评价方法 遵医行为调查采用自行设计的糖尿病遵医行 为调查表，内容包括合理饮食、适当运动、按医嘱用药、血糖监 测、定期门诊五个遵医行为项目。 能执行 5 项者界定为完全遵医； 不能完成任何 1 项内容者界定为完全不遵医； 介于两者之间为不 完全遵医。 1.4 统计学处理方法：采用 SPsS 13.0 统计软件进行统计学 分析，两组患者遵医行为比较采用秩和检验。 2结果 观察组与对照组患者遵医程度比较差异有统计学意义 （P0.01 ），见表 l 。 3 讨论 健康教育是指医护人员对疾病状态下的特殊人群进行疾病 预防、康复以及有关的医疗、 护理及自我保健等知识的系统化教 育[4] 。教育是一种治疗手段，其作用不亚于药物。 1995 年国 际糖尿病联盟提出的世界糖尿病宣传口号是 尽量减少因对糖尿 病无知而付出的代价 。健康教育与健康促进是预防糖尿病最经 济、有效的手段， 能提高糖尿病患者对疾病以及相关知识的认知 水平，采取有益于健康的行为和生活方式，提高依从性，减缓疾 病的发展，促进康复，改善患者的生活质量，减轻社会及家庭的 主动经济负担。知识强化教育能有效地帮助患者加强健康意识, 地、有目的、有方法地长期坚持控制血糖，预防并发症。 主动