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眼底荧光血管造影患者的护理 眼底荧光血管造影( fundus fluorescein angiography, FFA)是眼底病检查的重要方法之一，尤其对眼底病的诊断，预 后和疗效有特殊的价值。 但这种检查方法也可以出现程度不同的 并发症。笔者对我院 2005年1月?2007年11月362例FFA患者 进行针对性护理以有效防止并发症的发生， 效果满意。 现将有关 护理配合介绍如下： 临床资料 本组362例，男164例，女198例，年龄21?72岁。平均 49.5 岁。其中，糖尿病眼底病 116例，视网膜血管病变 108例， 中心浆液性脉络膜视网膜病变 82 例，黄斑病变 26 例，缺血性视 神经病变 18例，其他眼病 12例，诊断正确率 98%。 眼底荧光血管造影原理及适应证 眼底荧光血管造影原理 荧光素钠( C20H10Na2O)5 是一种碳水化合物染料，注入静 脉后大部分与各种血清蛋白和红细胞结合， 小部分游离， 具有不 参加抗体、代谢，毒性小，不良反应小的优点。 适应证 许多眼底疾病如：糖尿病性视网膜病变，黄斑病变，中央静 脉阻塞，Coats病，Eales病和某些眼内血管瘤等，通过 FFA检 查可以了解病变情况，显示微血管瘤，无灌注区，黄斑水肿和新 生血管的程度数量及部位。 护理配合 3.1 造影前准备 3.1.1心理护理FFA检查需在暗室进行，患者极易产生恐惧 紧张的心理，因此护理人员应针对不同年龄、性别、文化程度、 职业、性格等特点采用通俗易懂的语言，讲解造影的方法，注意 事项，必要性及配合等。在扶患者入暗室前，应先在门口停留片 刻，让患者有适应的过程 [1] ，解除其紧张情绪及精神压力，尽 快使患者适应暗室环境，在良好的心理状态下接受 FFA检查。 抢救设备及药品的准备造影室内应有抢救设备，血压 计、氧气瓶、输液器、注射器，急救车等。药品 0. 1 %肾上腺素、 氨茶碱、可拉明、地塞米松磷酸钠、异丙嗪等，预防变态反应。 出现变态反应能够及时抢救。 一般护理询问有无过敏史，过敏体质，哮喘史等，严 重心、肝、肾功能损害者及孕妇为此项检查禁忌。血糖超过 15 mmol/L待降至正常后再进行检查。测血压应在 160/90 mmHg以 下， 40岁以上需检查心电图。造影前 30 min 给予口服胃复安 10 mg缓解对胃肠道的刺激，减轻胃肠道反应。口服扑尔敏 4 mg预 防变态反应发生。 3.2 造影中的配合 将患者头部固定在眼底照相机的架子上， 嘱其拍摄时眼睛睁 大，勿眨眼，少说话取自然舒适坐位， 待医生将镜头对准瞳孔后， 选择较粗的正中静脉进行静脉穿刺 [2] ，要求穿刺准确，确保穿 刺成功无渗漏后， 方可推注药物， 避免荧光素钠渗出血管外造成 局部组织疼痛、肿胀甚至坏死。先将 0.1%荧光素钠稀释液 5 ml 缓慢静注，观察患者有无不良反应。同时进行相应的心理护理。 试敏时间为 10~15 min ，这期间还可以训练患者眼睛向各个方向 转动，以便造影过程中更好地配合医生，如无不良反应，再将 10%荧光素溶液3 ml在3?5 s快速推注，操作要稳、准、快， 与拍摄医生密切配合。 3.3 造影后的护理 静脉注射荧光素钠后， 可使部分患者皮肤暂时染色， 一般在 10? 12 h 后消失。如出现打喷嚏，皮肤瘙痒，荨麻疹。可肌肉 注射盐酸异丙嗪25 mg或地塞米松磷酸钠5 mg,多数患者当日 可缓解 [3] 。另外，重度变态反应可出现如恶心、呕吐、休克甚 至心脏骤停等。 362 例中 25 例推药后 10? 30 s 发生打喷嚏、轻 微恶心，未呕吐，嘱患者深呼吸放松，症状自行缓解。 2 例女性 患者因自身体质弱出现头昏、心慌。立即给予平卧，吸氧后症状 缓解，监测生命体征正常。本组未发生严重不良反应，荧光素钠 进入人体后主要通过肾脏排泄， 因此， 注射药物后患者尿液呈明 显黄绿色，以后逐渐变淡， 24?48 h 后均从尿液排出。门诊患 者术后嘱其留观 1 h 以上，防止发生迟缓型变态反应。 讨论 荧光血管造影虽然适用于多种眼底疾病检查。 如：糖尿病性 视网膜病变，黄斑病变，中央静脉阻塞等。但同时也有相应的禁 忌证，例如：高血压、心脑血管疾病、哮喘及过敏体质患者。造 影过程中也存在着一定的危险性。 通过对我院 362 例造影患者术 前心理护理及术前预防性用药， 术中观察、 配合和术后注意事项 的告知等。笔者认为，制定一套完整、详细的护理计划和周密的 术前准备， 熟练的术中配合， 细心的术后观察均可减少并发症的 发生。 能使患者积极配合拍摄， 使荧光血管造影检查获得最佳效 果。 [