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精品文档 精品文档 精品文档 医疗质量管理及安全剖析报告 上半年我院医疗工作总体来说运行相对平稳， 未发生重要医疗纠 纷事件。质控管理部门积极调换院科两级医疗质控组织功能， 在临床 医疗质量环节管理、及病历质量提高上做了大量的工作。 在加强科室 质控的同时，定期进行自查整改。现结合职能部门对各科室多次督 （抽）查结果的剖析议论，把发现的主要问题，反应如下： 一、问题及原因 检查结果显示，仍有部分科室对中心制度落实不到位，主假如对医疗三级检诊、疑难、死亡病例议论等条款执行不够严格。由于有关人员对医疗中心制度的掌握不够牢靠，在医疗实务中对所产生的偏差，无法做到实时感知与纠正。医务人员的平时医疗行为，具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，科主任及上级医师常因工作忙碌而左支右绌，未能实时予以指导，造成现场质控流失。 病历书写不够谨慎，集合表现在部分病例：首程诊断依据不足，鉴别诊断不充足，病程记录中，对药物的疗效及疾病转归缺乏议论，更换重要医嘱原因未说明等。总之，部分医师病案书写在完整性及内涵表达方面有待提高。这主假如部分医务人员偏重于技术操作和诊断结果，忽略了对医疗过程的记录，未能按要求达成病历书写，此外，客观上也存在对医疗文书书写能力把握的短缺。病历书写不实时、“知情见告”实行不充足、归档逾期现象较普遍，这跟科主任及部分人员对病历实时性、医患权益等重要性认识不足，责任心不够强有关；当 然，院部对责任追究制的落实不够严格以及随着医院的扩充， 医师超 负荷运转也会致使这一问题变得突出。 科室质控与要求仍有不少差距，对一些“老问题”的解决似乎缺少对策，效果不显。剖析原因可能是被检科室对上级质控部门反应的意见没有引起高度重视，没有进行认真剖析，也未拟订相应的整改举措并加以落实。只有查验科、影像科科室质控执行较好，有平时质控工作记录。 对急诊科的建设作了专项自查，从结果看并不乐观，波及的问题也主假如急诊病历书写、各样记录欠规范，在留观病历甲级率、诊断切合率及处方合格率方面的控制与要求有差距。由于急诊科人员相对不固定，科室质控难以贯彻，其连续性也会受到一定的影响。 医务科，作为主管医疗质量的职能部门，医院的基础医疗质量存在如此突出的问题，责无旁贷。主假如对科室的医疗质量管理指导不足，督查监管不到位。但客观原因较多，主要有：1、职责不清。到医务科后，有一个明显的感觉，凡与医字沾边的，都找医务科，医 务科要花大量的精力从事这些不沦不类的事务工作。2、领导对医务科工作重视不够，人员配备长期奇缺、很多工作根本无法开展。 二、整改举措 中心制度的有效落实是医疗质量的根本保证，各级医务人员一定要熟练掌握，并在医疗服务中认真遵照执行。对有缺陷者的整改，科室要有详细要求，同时追踪整改效果 各级医师应提高对疾病的剖析议论、鉴别与判断能力，提高病 历内涵表达水平，严格执行有关病历书写及管理制度。 科室管理是医院管理的中心，科主任是科一级领导,是实施科室质控有效程度的关键。院级质控部门要不断总结、完善质量查核标准及查核方法，加大对科室医疗质量管理的监管力度，要充足调换科主任积极性,督促科主任认真实行职责，确实做好科室管理，保证医疗质量与安全。 急诊科是医院的重点关键部门，要加强各项医疗规章制度的执行。科主任务必加大对科室医疗质控的管理力度，对反应的意见应认真落实整改，加强自查自纠。 当前，我院医疗质量管理水平的高低正成为医院可持续发展的关键。医务科是不可或缺的医疗质量管理部门，院领导应高度重视医务科的建设，充分人员配备，要从根本上提高医疗质量的管理水 平。 物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化 /规范化,最终使保安具备知足工作需要的知识和技术，特拟订本教学教材大纲。 一、课程设置及内容 全部课程分为专业理论知识和技术训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 、职业道德、法律知识、保安礼仪、救护知识。作技术训练内容包括：岗位操作指引、勤务技术、消防技术、军事 技术。 二．培训的及要求培训目的 1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律知识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场 保护及办理知识 2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保何在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的优秀职业道德和行为规范）法律 知识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守纪的公民，运用法律这一有力武器与违法犯法分子作斗争。工作入口门 卫守护，定点守卫及地区巡逻为主要内容，在平时管理和发生突发事件时可以运用所学的技术保护企业财产以及自己安全。 2、培训要求 1）保安理论培训 通过培训使