医疗质量管理及持续改进记录本样本模板.docx

精品文档 精品文档 精品文档 WORD格式 医疗质量管理与持续改良 记录本 科 室：___________ 年 度：___________ .. .. 专业资1料整理 WORD格式 医疗质量管理与持续改良记录本填写要求 1、科室建立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设 3-5名小 组成员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。 3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量 控制指标。 5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量 控制重点内容。 6、平时科室质量控制记录本要求一周起码检查 1次，并做好记录， 根据存在的问题制订有关整改举措， 并对整改举措进行效果评论， 由 科室主任审阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控 制总结，科主任签字后交医务科审查。 8、每年底对今年度科室医疗质量控制情况进行总结。 .. .. 专业资2料整理 WORD格式 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 医疗质量控制小组及成员名单： 组长： 成员： 详细职责分工： 科主任签字： 年 月 日 .. .. 专业资3料整理 WORD格式 _________年度科室质量控制计划 .. .. 专业资4料整理 WORD格式 每月医疗质量控制重点 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份： .. .. 专业资5料整理 WORD格式 科室平时医疗质量管理与持续改良记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在 问题（包括患者 姓名、住院号、 存在问题、有关 责任人等） 改良举措 效果评论 科主任签字 年 月 日 .. .. 专业资6料整理 WORD格式 _____1__月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均 住院患者药品费用 费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数 手术死亡例数 （手术科室填 （手术科室填写） 写） 中等以上手术 平均术前住院日 例数（手术科室 （手术科室填写） 填写） 甲级病案率 成份输血率 主要诊疗与病理诊 三日确诊率 断切合率 有无医疗纠葛 发生 医疗纠葛 发生的原因 科主任签字 年 月 日 .. .. 专业资7料整理 WORD格式 ____1__月份医疗质量管理与持续改良总结 检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 有关责任人 等） 改良举措 效果评论 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 .. .. 专业资8料整理 WORD格式 医务科、质检科医疗质量检查反应 .. .. 专业资9料整理 WORD格式 科室根据医院医疗质量检查情况制订整改 举措 科主任签字： 年 月 日 .. .. 专业资10料整理 WORD格式 科室平时医疗质量管理与持续改良记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在 问题（包括患者 姓名、住院号、 存在问题、有关 责任人等） 改良举措 效果评论 科主任签字 年 月 日 .. .. 专业资11料整理 WORD格式 ___2____月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均 住院患者药品费用 费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数 手术死亡例数 （手术科室填 （手术科室填写） 写） 中等以上手术 平均术前住院日 例数（手术科室 （手术科室填写） 填写） 甲级病案率 成份输血率 主要诊疗与病理诊 三日确诊率 断切合率 有无医疗纠葛 发生 医疗纠葛 发生的原因 科主任签字 年 月 日 .. .. 专业资12料整理 WORD格式 ____2__月份医疗质量管理与持续改良总结 检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 有关责任人 等） 改良举措 效果评论 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 .. .. 专业资13料整理 WORD格式 医务科、质检科医疗质量检查反应 .. .. 专业资14料整理 WORD格式 科室根据医院医疗质量检查情况制订整改 举措 科主任签字： 年 月 日 .. .. 专业资15料整理 WORD格式 科室平时医疗质量管理与持续改良记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在 问题（包括患者 姓名、住院号、 存在问题、有关 责任人等） 改良举措 效果评论 科主任签字 年 月 日 .. .. 专业资16料整理 WORD格式 ___3____月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位