双眼视觉异常分析.ppt

隐斜 BI BO 加正镜至模糊 加负镜至模糊 6米 9 ESO */5/3 26/32/24 40厘米 2 EXO 15/20/12 16/24/13 +2.50 -5.00 40厘米+1.00 3 EXO AMP=7.50，PD=62 * 散开过度 特征：远距离高度外隐斜，近距离隐斜在正常范围，AC/A高， 症状：远距复视、视觉疲劳 治疗：视觉训练相当成功，首选 远距离使用BI棱镜和改变球镜度数 * 某 刘某 * * * 单纯外隐斜 特征：远距离和近距离外隐斜均大于正常范围的外隐斜，AC/A：在正常范围内 BO融像性聚散范围结果较低，加正镜至模糊的测量结果较低 症状：视力模糊和复像 治疗：视觉训练成功率高，首选 BI棱镜，不伴有调节问题也可改变球镜度数。 * 隐斜 BI BO 加正镜至模糊 加负镜至模糊 6米 7 EXO */14/9 8/18/4 40厘米 10 EXO 20/28/14 6/20/2 +1.25 -5.00 40厘米+1.00 14 EXO * 单纯内隐斜 特征：远距离和近距离内隐斜均大于正常范围的内隐斜，AC/A：在正常范围内 BI融像性聚散范围结果较低，加负镜至模糊的测量结果较低 症状：视力模糊和复像 治疗： BO棱镜，首选 视觉训练，如果近距内隐斜大于远距离内隐斜，可以正镜近阅读附加结合BO棱镜视觉训练。 * 隐斜 BI BO 加正镜至模糊 加负镜至模糊 6米 7 ESO */5/2 22/34/14 40厘米 8 ESO 8/14/4 28/38/17 +2.50 -1.50 40厘米+1.00 2 ESO AMP=9.50，PD=66 * 融像聚散减低 远距离和近距离眼位均在正常范围内，AC/A比值正常，但是BI和BO融像性聚散范围均低于正常，调节幅度和调节滞后正常，视觉疲劳症状常常与阅读或近距离工作有关。 治疗：视觉训练增加两方向的聚散范围 * 病例 患者，男性，l8岁，高三学生，主诉双眼疲劳，看书l5 min左右即感视物模糊和眼胀，患者有此症状已有4年余，多次就诊，未发现明显异常。最近一次就诊，因有低度近视，建议患者戴镜，但患者自觉症状无明显改善，不愿坚持戴镜。患者无明显全身疾病和用药史。检查结果如下: * 裸眼视力(远用):OD：4.8(0.6) OS：4.8(0.6) 裸眼视力(近用):OD：5.0(1.0)OS：5.0(1.0) 集合近点：4 cm 遮盖试验(远距)：正位 遮盖试验(近距)：2 ▲外隐斜 主觉验光： OD：-0.50-0.25×180(5.O)OS:-0.75- 0.25×180(5.0) 远距水平隐斜：正位 近距水平隐斜：3▲外隐斜 近距水平隐斜(加-l.00 D镜片)：1 ▲内隐斜 * BI聚散力(远用)：X／5／3 B0聚散力(远用)：7／11／7 垂直隐斜(远用)：无垂直偏斜 B1聚散力(近用)：3／7／5 B0聚散力(近用)：7／11／3 NRA：+1.50 PRA：-l.25 调节幅度(推进法)：OD：11 D OS：11 D 单眼调节灵活度：0D：12 cpm OS：12 cpm 双眼调节灵活度：2 cpm 动态检影(MEM)：OD和OS：+0.25 其他眼部检查均正常。 * 分析： 患者症状的出现与阅读有关，在用眼比较多的情况下症状加重，无眼部器质性病变，无明显用药史，患者的症状考虑为功能性，而非器质性。 患者在视近和视远时均无明显隐斜，故考虑患者症状可能是由于调节的异常所致，但调节幅度、单眼调节灵活度均在正常范围。 正负融像性聚散功能下降，NRA、PRA值低，双眼调节灵活度下降，均提示为融像性聚散功能障碍。 提示可能是融像性聚散障碍 * 假性集合不足 特征：远距隐斜正常而近距高度外隐斜 PRC：低或正常， NPC后退（一般大于10-12CM）。通过正镜附加可以改进NPC AC/A低，调节测量结果异常：调节幅度低，调节滞后