脊柱mr解剖与脊髓常见疾病.ppt

硬膜下肿瘤 硬膜外血管瘤 髓内肿瘤 * * 髓内肿瘤 见于星形细胞瘤、室管膜瘤等。 MRI表现： ? 脊髓局限增粗，肿瘤长T1、长T2信号 ? 瘤体上下水肿区 ? 增强扫描可见肿瘤强化 ? 继发有脊髓空洞 鉴别诊断： 需与脊髓炎性病变区别。 * * * * 16年后复发 脊髓星形细胞瘤 女，20岁 * 髓内海绵状血管瘤 * 髓外硬膜下肿瘤 常见于脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。 MRI表现： ?脊髓外硬膜下肿块，肿瘤一般为长T1、长T2号 ?瘤体局部的蛛网膜下腔增宽，脊髓受压偏位 ?增强扫描可见肿瘤强化，边缘光滑、整齐 ?可伴有椎间孔扩大或椎骨的压迫性骨侵蚀 ?较大的肿瘤可经椎间孔向椎旁生长。 * 脊膜瘤 * 神经纤维瘤 * 神经纤维瘤 * 神经纤维瘤 * T2WI T1WI 增强扫描 腰椎椎管内神经纤维瘤 * 硬膜下肿瘤（畸胎瘤） * 髓外硬膜外肿瘤 常见于转移瘤、淋巴瘤等。 MRI表现： ? 脊髓外硬膜外肿块，肿瘤多为长T1、长T2信号 ? 瘤体局部蛛网膜下腔受压变窄，脊髓受压偏位 ? 增强扫描可见肿瘤强化，边缘多不规则 ? 可伴椎骨或附件骨质破坏 ? 肿瘤可侵犯椎旁形成肿块 鉴别诊断： 需与硬膜外的脓肿区别。 * 椎体转移瘤侵及硬膜外 * 胸椎转移瘤侵犯硬膜外 * 硬膜外血管瘤 * 男，80岁，突发性截瘫20小时 11天后 T1WI T2WI 11天后T1WI 11天后T2WI 增强扫描 硬膜外出血 * 脊髓炎性病变 多为病毒感染，多见于多发性硬（MS），急性期病理：脊髓炎症、水肿和脱髓鞘。慢性期脊髓萎缩。 临床表现：好发年轻女性，双侧下肢麻木、无力、甚至行走困难。 MRI表现：急性或活动期脊髓的病变区增粗，T2WI可见髓内高信号病变；增强扫描可有不均匀性强化。 ? ? ? 脊髓感染性的肉芽肿易误诊髓内肿瘤。 * 女，21岁 * * *