胰岛素的种类及用法ppt课件[文字可编辑].pptVIP

成人 成人皮肤的厚度非 常恒定，不同注射 部位、年龄、种族、 BMI 及性别的皮肤 平均厚度大致在 1.9-2.4mm 之间； 注射部位的皮肤厚 度极少超过 3mm 。 但是皮下组织厚度 可因性别、身体部 位和体重指数的不 同而有很大差异。 成年男性和女性的皮下组织厚度（ mm ） 注：黑体为平均值，括号内为最小值和最大 值的范围。 ? ? ? ? ? 4mm 、 5mm 和 6mm 针头适用于所有成人患者，包 括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特 别是 4mm 针头 成人患者采用较短针头（ 4mm 、 5mm 和 6mm ）注 射时，应使针头与皮肤表面呈 90 °垂直进针 在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉 注射，甚至在使用 4mm 和 5mm 针头时，可捏皮注 射。使用 6mm 针头时，可以采用捏皮或 45 °角注 射 在成人中，没有任何医学证据推荐使用长度超过 8mm 的针头。初始注射治疗应采用较短的针头 使用长度 ≥ 8mm 针头的患者，为避免肌肉注射，应 捏皮注射或以 45 °角注射 ? 较短的针头更加安全，且患者对其的耐受 性更好。国外研究表明，即使在肥胖患者 中，较短针头（ 5,6mm ）也可获得与长针 头（ 8,12.7mm ）相同的疗效、安全性及耐 受性。在使用较短针头（ 4,5,6mm ）的患 者人群中，迄今未有证据显示可能导致胰 岛素渗漏、疼痛或皮下脂肪增生的增加。 注射技术 注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要 角色，涉及： ? 注射部位的选择和轮换 ? 捏皮的手法 ? 注射角度的选择 ? 注射器械的废弃 注射部位的选择 ? 人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿 外侧、上臂外侧和臀部外上侧 ? ? ? ? 胰岛素在不同部位吸收的差异性（腹部最 快，其次依次为上臂、大腿和臀部），因 此在注射胰岛素时，对注射部位的选择应 根据胰岛素的类型而定。 餐时注射的短效胰岛素等，最好选择腹部； 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择 臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射 至肌肉层的风险； 给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时， 最好选择臀部或者大腿。 注射部位的轮换 ? 胰岛素属于生长因子，有促合成作用，反复在同一 部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结， 在该部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降，吸收 时间延长，进而导致血糖波动。因此，在平时的注 射中要注意注射部位的轮换。 ? ? 一种已经证实有效的注射部位轮换方案： 将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀 部可等分为两个等分区域），每周使用一 个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换； 推荐方法：每天同一时间注射同一部位 （例如：医生推荐您每天早晨注射的部位 是腹部，就应该一直选择在早晨进行腹部 注射，不要随意更换到其它部位）。每周 左右轮换注射部位（例如：大腿注射可以 1 周打左边， 1 周打右边）。每次注射点应与 上次注射点至少相距 1cm 。避免在 1 个月内 重复使用同一注射点。 ? 注射部位不同，其胰岛素吸收速率不同。 因此，为了准确预测每次注射胰岛素后的 药效，必须严格遵守“每天同一时间，注 射同一部位”“每天不同时间，注射不同 部位”或“左右轮换”。一旦发现注射部 位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立 即停止在该部位注射，直到症状消失。 注射部位的检查和消毒 ? ? ? ? 患者应于注射前检查注射部位； 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎 症或感染，应更换注射部位； 注射时，应保持注射部位的清洁； 当注射部位不洁净，或者患者处于感染易 于传播的环境（如：医院或疗养院），注 射前应消毒注射部位。 捏皮 ? ? 注射前，应逐一检查相应的注射部位，根 据患者的体型、注射部位以及针头的长度， 以确定是否需要采用捏皮注射及注射角度。 捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提 起皮肤。 捏皮注射的最佳步骤为： ? 捏起皮肤形成皮褶； ? 和皮褶表面呈 90 °进针后，缓慢推注胰岛 素； ? 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停 留 至少 10 秒钟（采用胰岛素笔注射）； ? 拔出针头； ? 松开皮褶。 进针角度 ? 为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的 情况下可以 45 °角进行注射，以增加皮下组织 的厚度，降低注射至肌肉层的危险。 ? ? 使用较短（ 4mm 或 5mm ）的针头时，大部 分患者无需捏起皮肤，并可 90 °进针； 使用较长（ ≥ 8mm ）的针头时，需要捏皮 和 / 或 45 °角进针以降低肌肉注射风险。 针头留置时间