营养与食品卫生学：第四讲 营养性疾病.pptVIP

第四讲 营养性疾病 营养与食品卫生学 营养性疾病是指因营养摄入不足、消化吸收障碍、消耗增加或营养素过量或营养代谢异常而引起的一类疾病 营养不良 原发性营养不良（不良饮食习惯、精制食品、经济） 继发性营养不良（吸收代谢障碍、需要量增加、医源性） 营养过剩 营养相关性疾病 一、蛋白质-热能营养不良 病因 原发性：婴幼儿喂养不正确、经济社会因素 继发性：胃肠道疾病妨碍吸收、消耗性疾病 临床表现 消瘦型（干瘦型）：蛋白质和热能都严重缺乏。体重减轻、肌肉萎缩、皮肤皱褶。伴其他营养素缺乏。 浮肿型（水肿型、恶性营养不良kwashiokor）：蛋白质缺乏。体重减轻、浮肿、肝肿大、发育停滞、毛发改变、精神症状。 治疗 增加营养：蛋白质与热能应逐步增加，并注意其他营养素的供给 加强护理： 药物治疗：抗感染、补充水电解质、输血等 积极治疗并发症：肺炎、消化不良、贫血、寄生虫病、佝偻病等 预防：母乳喂养、合理膳食、增加动物性食品、预防疾病、加强锻炼、定期体格检查 二、肥胖症 病因 不良饮食习惯：多食、贪食、食欲亢进是最主要因素，过量喂养 运动量减少 遗传因素 内分泌和神经调节因素：甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进；下丘脑腹内侧核为饱觉中枢，受控于交感神经，腹外侧核为饥饿中枢，受控于副交感神经 诊断 标准体重： 165cm者：标准体重(kg)=身长(cm)-100 165cm者：标准体重(kg)=身长(cm)-105（男） 标准体重(kg)=身长(cm)-100（女） 10%正常 +10%超重，+20%轻度肥胖，+30%中度肥胖，+50%严重肥胖 -10%瘦弱，-20%严重瘦弱 体质指数（BMI, Body Mass Index，Kaup指数） BMI=体重(kg)/身高(m)2 临床表现 以躯干为主的脂肪沉着 肌肉无力，精神和心理状态的异常 易患高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉硬化、胆石症、脂肪肝等 肥胖-通气不足综合症（Pickwichian）；肾脏损害；痛风；月经异常，卵巢功能不全，不育症，妊娠高血压综合症等 皮肤改变： 治疗 饮食疗法：低热能饮食疗法，减食疗法，饥饿疗法。高蛋白、低脂肪、低碳水化合物（20：20：60） 运动疗法： 药物疗法： 能量消耗剂：甲状腺素、生长激素、脂解素等 食欲抑制剂：苯丙胺类 阻止吸收药物：淀粉酶抑制剂、膨胀充填剂等 轻泄剂 手术疗法：脂肪切除术、吸脂术等 物理疗法：桑拿、按摩等 三、营养与心血管疾病 有关营养因素 脂肪：与脂肪总摄入量和饱和脂肪酸正相关，而不饱和脂肪酸有降低血胆固醇的作用 胆固醇 热能与碳水化合物 蛋白质：影响不大 维生素：C、E、PP、B6 无机盐：钙、镁、铬、锰、钒、硅、碘、硒对心脏有利；镉、砷、过量食盐和铁有害；铜/锌比值高正相关 膳食预防原则 平衡膳食 限制热能，控制体重 限制食盐摄入量，适当补充钾的摄入量，减少精制糖的摄入，适当补充钙镁 增加蔬菜水果的摄入 少饮酒、多饮茶、建立良好的饮食习惯和膳食制度，定时定量，少量多餐 四、缺铁性贫血 早产儿、低体重儿铁储存量不足 摄入不足 慢性失血 吸收障碍 五、锌缺乏症 急性缺乏症：以皮肤症状为主 慢性缺乏症：生长障碍，性腺发育不全，皮肤症状、食欲不振、感染、味觉异常 肠源性肢体皮炎：常染色体隐性遗传病 六、维生素缺乏病 维生素A缺乏症：夜盲、皮肤过度角化、眼结膜和角膜退行性变、角皮癣 维生素B1缺乏症（脚气病）：周围神经炎、心动过速、心前区疼痛、水肿 核黄素缺乏：湿疹样皮炎等 尼克酸缺乏症（癞皮病）：三D症状（腹泻、皮炎、痴呆） 七、维生素过多症 维生素A中毒 误食大量浓缩鱼肝油、误食大量鱼肝脏 慢性中毒：生长停滞、皮肤毛发改变、肝脾肿大 急性中毒： 维生素D中毒 * * ≥40 III度肥胖 35—39.9 ≥30 II度肥胖 30—34.9 25—29.9 I度肥胖 25—29.9 23—24.9 肥胖前期 ≥25 ≥23 超重 18.5—24.9 18.5—22.9 正常范围 18.5 18.5 体重过低 欧洲成人 亚洲成人 分类 *