医学微生物学：14.15章.pptVIP

* * * * 教学笔记 下列细菌中繁殖最慢的是： A.大肠埃希菌 B.丙型链球菌 C.脑膜炎奈瑟菌 D.结核分枝杆菌 E.肺炎链球菌 结核分枝杆菌常用的培养基是： A.沙保弱培养基 B.罗氏培养基 C.疱肉培养基 D.巧克力色培养基 E.亚碲酸钾培养基 细胞壁含脂类最多的细菌是： A.结核分枝杆菌 B.白喉棒状杆菌 C.衣氏放线菌 D.霍乱弧菌 E.幽门螺杆菌 不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是： A.白喉棒状杆菌 B.炭疽杆菌 C.结核分枝杆菌 D.绿脓假单胞杆菌 E.布氏杆菌 第一节 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis) 第二节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae) 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则 主 线 麻风病的病原菌: 慢性传染病 世界各地均有报道 主要分布在亚、非和拉丁美洲 主要侵犯神经、皮肤与黏膜,晚期侵犯晚期可侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿，家庭内传播多见 Mycobacterium leprae 形态与染色 细长略弯曲 无芽胞，无荚膜，无鞭毛 抗酸染色阳性 典型的胞内寄生菌泡沫细胞（麻风细胞） 唯一不能人工培养的细菌 Mycobacterium leprae ★ Mycobacterium leprae 致病 结核样型麻风 瘤型麻风 界线类麻风 ★ 微生物学诊断 显微镜检查 PCR Mycobacterium leprae 麻风分枝杆菌的特性不包括： A.抗酸染色阳性 B.专性需氧，在人工培养基中生长缓慢 C.胞内寄生 D.以家庭内传播多见 E.患者标本中有麻风细胞，有诊断和鉴别意义 第十五章 嗜血杆菌属 教学目的与要求 掌握流感嗜血杆菌的形态、染色、培养特性、所致疾病及预防 。 嗜血杆菌属（Haemophilus） 流感嗜血杆菌（H. influenzae） 杜克嗜血杆菌（H. ducreyi） 埃及嗜血杆菌（H. aegyptius） 副流感嗜血杆菌（H. parainfluenzae） 嗜沫嗜血杆菌（H. aphrophilus） 溶血性嗜血杆菌（H. paraphrophilus） * 原发感染：引起急性化脓性感染 化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎 化脓性关节炎等，严重的引起菌血症，以小儿 多见。* 继发感染：多是内源性感染，以成人多见。 流行性感冒 麻疹 百日咳 结核病 继发于 临床表现 慢性支气管炎 中耳炎 鼻窦炎 流感嗜血杆菌所致疾病 ： ★ H. influenzae 一、生物学性状 G－小杆菌，多形性，有毒菌株形成荚膜 ★ 培养基中需加入血液，以提供X因子和V因子 （巧克力色培养基） X因子-血红素 V因子 -辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ 菌落光滑、无色透明、露滴状 CO2培养 “卫星现象” H. influenzae 一、生物学性状 ★ 抵抗力：弱，对热和干燥均敏感 根据荚膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最强 可产生自溶酶 H. influenzae 一、生物学性状 荚膜：抗吞噬 菌毛：黏附、定植 内毒素：致病作用尚不清 IgA蛋白酶：水解sIgA H. influenzae 二、致病性 该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道 冬季带菌率较高 本病遍布世界各国 4-18月龄儿童发病率最高，脑膜炎多见 体液免疫为主 H. influenzae 二、致病性 ★ 标本 （痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液） 涂片染色镜检 分离培养 G-杆菌 多形性 鉴定试验 “卫星现象” 报告结果 b型抗原检测 核酸检测-PCR 检流感嗜血杆菌 检出病原体 H. influenzae 三、微生物学检查 选用广谱抗生素 治疗 预防 荚膜多糖菌苗 H. influenzae 四、防治 ★ 流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌共同孵育，可促进其生长，主要因为，金黄色葡萄球菌能产生下列何种物质： A.X因子 B.Y因子 C.Z因子 D.V因子 E.M因子 如何提高流感嗜血杆菌的阳性率： A.初次培养应置于5%-10%的CO2环境　 B.在培养基中添加X、V因子　 C.用巧克力平板培养　 D.在培养基中添加某些抗生素以抑制杂菌　 E.以上均是 流感嗜血杆菌不