医学影像学： 第九章 骨 第一节 骨骼 .pptVIP

医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 矢状T1WI显示多个椎体呈异常低信号，椎间隙及椎间盘正常 矢状T2WI显示多个椎体呈异常高信号，椎间隙及椎间盘正常 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 （四）全身性疾病的骨骼改变 The skeletal changes of systemic disease 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 ㈣全身性疾病的骨骼改变-1.代谢性骨病-维生素D缺乏性佝偻病 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 ㈣全身性疾病的骨骼改变-2.内分泌性骨病-巨人症与肢端肥大症Gigantism and acromegaly 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 ㈣全身性疾病的骨骼改变-2.内分泌性骨病-垂体性侏儒症 Thanks For Your Attention 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 第三幅为另一病例 男，24岁，X线平片示右股骨远端见大片状骨质破坏区，其内见间隔影。CT示右股骨远端关节面下见囊状膨胀性骨质破坏区，可见骨嵴形成，周围骨壳连续。MRI示右股骨远端见不规则囊性骨质破坏区，呈长T1长T2混杂信号影，内有分隔，边缘欠光整。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿等鉴别，恶性骨巨细胞瘤应与骨肉瘤鉴别。骨巨细胞瘤以它相对较高的发病年龄，骨端的发病部位和膨胀性骨破坏为其特征。同时它又是一比较特殊的肿瘤，多数为良性，但亦有部分为生长活跃性和少数恶性。病理上有以分级法表明肿瘤的生物学行为，1级为良性，2级为生长活跃或侵袭性，3级为恶性。作影像诊断时除拟诊肿瘤的细胞类型外，还须注意有无恶性征象及恶性程度，提供临床以作治疗上参考。 【诊断和鉴别诊断】Diagnosis and differential diagnosis 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 为单发性骨的瘤样病变，病因不明。 好发于青少年，多发生于长骨干骺端，尤以股骨及肱骨上端为多见。 一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现。由于长骨纵向生长，故囊肿亦可偏于骨干中部。 大体所见为一骨内囊腔。囊内含棕色液体，外被一层纤维包膜，在骨松质内包膜周围为边缘整齐的薄层骨壁。 【临床与病理】Clinical and pathology ⑶ 骨囊肿 bone cyst 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 【影像学表现】Imaging manifestation- X 骨囊肿的X线表现为卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴。囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏，骨皮质变为薄层骨壳，边缘规则，无骨膜增生。 骨囊肿易发生骨折，小囊肿可因骨折后形成骨痴而自行消失，大的囊肿也可变小。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 【影像学表现】Imaging manifestation- CT 表现为圆形或卵圆形骨质缺损区，边界清楚与正常骨小梁交界处无骨质增生硬化。受累区骨皮质轻度膨胀变薄，周围软组织无改变。囊肿内呈均匀一致的水样密度，若囊内有出血则CT值可较高。 增强扫描囊内无强化。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 骨囊肿位于干骺端或骨干，其长轴与骨干长轴平行。囊肿边界光滑，囊内容物的信号通常与水的信号一致，即T1WI上为低信号而T2WI上为明显的高信号。若病理骨折合并囊内出血则可见液-液平面 【影像学表现】Imaging manifestation- MRI 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 【诊断和鉴别诊断】Diagnosis and differential diagnosis 骨囊肿应与骨巨细胞瘤鉴别，前者发病年龄较轻，一般无临床症状，有较明确的好发部位，病变侵犯干骺端，都与骨巨细胞瘤不同。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第九章 骨关节与软组织 第一节 骨骼 男，34岁，左肩部疼痛活动受限2月。CT示左肱骨近端囊状低密度影，形态略不规整，内部密度均匀，边缘见少量硬化缘。MRI示左肱骨近端囊状长T1长T2信号，脂肪抑制成像后呈相对高信号影。 女，15岁，CT示左股骨上段见囊状低密度影，内部密度欠均匀，上部密度略高，CT值约68HU，下部密度略低