医学影像学： 第六章 消化 第二节 肝 胆 胰 脾 2.pptVIP

胰腺体积弥漫性增大 密度正常或下降，密度均匀或不均匀 胰腺轮廓清楚或模糊 增强CT，胰腺均匀增强，无坏死区域 水肿性胰腺炎 【影像学表现】 Imaging manifestation-CT 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 水肿性胰腺炎 正常胰腺 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 Acute Pancreatitis Edema and swelling of the tail of the pancreas with loss of sharp borders. Pseudocyst Development at the site of pancreatitis. Persistent swelling of tail with some edema. 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 胰腺体积明显增大 胰腺密度改变 胰腺周围的脂肪间隙消失 胰周常出现明显的脂肪坏死和胰周或胰腺外积液 胰腺脓肿 出血坏死性胰腺炎 【影像学表现】Imaging manifestation-CT 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 胰腺脓肿 胰腺大量积液 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 T1WI上胰腺信号减低， T2WI上信号增高， 脂肪抑制后信号欠均匀。 胰腺边缘多模糊不清。 【影像学表现】Imaging manifestation-MRI 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 出血坏死性胰腺炎 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 胰腺假性囊肿 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 急性胰腺炎常有明确病史、体征及化验发现，结合影像学表现，诊断并不困难。 影像诊断应帮助确定病变的病理情况，腹膜后扩散范围及并发症。 对评价病情、决定治疗方案及预后评估有很大帮助。 【诊断和鉴别诊断】Diagnosis and differential diagnosis 1. 急性胰腺炎 Acute pancreatitis 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 胰头慢性炎性肿大以纤维化改变为主，在T1WI、T2WI上均呈低信号改变； 动态扫描时慢性炎症的各期强化规律基本与正常胰腺的强化规律一致，胰头癌则在动脉期为低密度或低信号； 发现钙化、假性囊肿，提示炎症可能性大； 胰腺癌更易引起邻近血管受侵或被包埋； 胰腺癌较早即可能出现肝、腹膜后转移。有时尚需穿刺活检或随访以明确诊断。 第五章 消化系统 第三节 肝脏、胆系、胰和脾 三、胰 【诊断和鉴别诊断】Diagnosis and differential diagnosis 2. 慢性胰腺炎 Chronic Pancreatitis 胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿， 表现为边缘清楚的囊性低密度影，水样密度。 部分病人可见钙化，表现为沿胰管分布的斑点状钙化，是特征性表现。 左肾筋膜常有增厚，胰管常有不规则扩张， 胰腺可有萎缩。 【临床与病理】Clinical and pathology 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 Department of Radiology Chronic Pancreatitis 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 Department of Radiology Chronic Pancreatitis 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 3. 胰腺癌 pancreatic carcinoma 胰腺肿瘤大多数均为源于上皮的肿瘤，其中95%为导管细胞腺癌，即一般所称胰腺导管癌。其他还有内分泌性肿瘤及非上皮性的肿瘤。导管腺癌病理上为致密的纤维性硬化性病变 约70%均发生于胰腺头部，其次为体、尾或头体、全胰受累。由于病变直接侵犯邻近组织，引起胆管梗阻。 多见与0~60岁男性， 临床表现为进行性梗阻性黄疸、疼痛和上腹部肿块等。 【临床与病理】 Clinical and pathology 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章 消化系统与腹膜腔 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 胰头癌 胆总管扩张 胰尾癌 胰头癌 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第六章