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临床药物治疗学（期末考试老师划的简答题重点） 1、试述治疗药物的选择原则：治疗药物的选择应兼顾药物的有效性、安全性和 经济性，别的也要考虑用药的方便性。 有效性是选择药物的首要标准； 安全性是 药物治疗的前提； 经济型是合理用药的基本要素； 方便性是影响药物依从性的另 一个重要因素。 2、简述药物不良反响的种类：药物的不良反响分为 A、B、C 三种种类。 A 型不 良反响，又称剂量有关性不良反响； B 型不良反响，又称剂量不有关性不良反响； C型不良反响，发活力制尚不明确，大多是发生在长期用药之后，潜藏期长，且 没有明确的时间联系。 3、举例说明疾病对药物散布的影响： （1）疾病对药物血浆蛋白结合率的影响 例 “低白蛋白血症患者使用地西泮、 氯氮桌、氯贝丁酯及泼尼松等药物， 可出现明 显毒性反响。（ 2）疾病对血液 pH 的影响 例“肾病伴酸中毒时水杨酸和苯巴比妥 等弱酸性药物散布到中枢组织，可能增加中枢中毒。 4、小儿用药的基来源则：严格把握用药指征；选择适宜药物剂量与间隔时间； 选择适宜的给药途径 5、老年人的用药基来源则： （1）优先治疗原则（ 2）用药简单原则（ 3）用药个 体化原则（ 4）注意饮食调节原则 6、简述急性心肌梗死溶栓治疗方案：基本治疗原则是镇痛、减少心脏负荷、降 低心肌耗氧量、 抗凝、溶栓。溶栓疗法根据用药途径分为冠状动脉内溶栓及静脉 内溶栓两种。 7、试述急性上呼吸道传染的治疗原则： （ 1）药物选择原则（ 2）单调药物治疗原 则（ 3）换药与归并用药原则（ 4）个体化用药原则（ 5）全程、规律治疗原则 8、表达治疗消化性溃疡的常用药物： （ 1）抑酸药 a. 质子泵抑制药（ PPI）奥美 拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等 受体阻断药（ H2RA）西 咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。 （2）抗酸药：铝碳酸镁、 氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。（3）胃粘膜保护药： 铋剂、硫糖铝、前列腺素（ PG) 衍生物等。（4）增强 Hp传染的药物： a. 阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、 呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b. 铋剂 c. 质子泵抑制药：奥美拉唑等 （ 5）促胃肠动 力药：甲氧氯普胺（胃复安） 、多潘立酮、莫沙必利。 9、应用铁剂治疗缺铁性贫血时，促使和妨碍吸收的因素有哪些： （1）铁剂不宜 与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白以及含磷的食物如浓茶、波菜等同服，免得影响吸收。（ 2）铁剂与考来烯胺、考来替泊等阴离子互换树脂合用也会发生络合反响。 3）铁剂与氯霉素合用时，因氯霉素抑制骨髓造血功能，扰乱红细胞成熟，影响铁剂疗效。（4）铁剂与西咪替丁、胰酶、去铁铵等同用，可影响铁剂的吸收。 5）铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌制剂的吸收。 （ 6）铁剂与维生素 C 同服，虽可增加吸收，但也易致胃肠道反响。 10、治疗泌尿道传染的常用抗菌药物有哪些： （1）β - 内酰胺类抗生素，为繁殖期杀菌药。（ 2）氨基苷类抗生素，为静止期杀菌药。 （3）喹诺酮类，为杀菌药。 4）磺胺类和甲氧苄啶（ TMP)，为慢效抑菌药，二者合用时，使细菌叶酸代谢受到双重阻断，可使疗效增强数十倍，呈现杀菌作用。 11、I 型变态反响性疾病的药物治疗原则是什么？常用治疗药物有哪些？药物治 疗原则是：（1）控制或扰乱变态反响的发生、发展的某个环节，进而减少生理功 能紊乱或组织损伤；（ 2）缓解变态反响性疾病的症状，减少患者痛苦； （3）非特 异性控制抗原抗体反响， 尽量减少糖皮质激素、 免疫调节药与免疫抑制药等的不 良反响；（4）预防和控制继发传染。 常用治疗药物有： H1 受体阻断药、过敏介质阻释药、糖皮质激素、其他对症治疗药如氨茶碱、抗胆碱药、肾上腺素受体激动药等。 12、骨质疏松症的药物治疗方法？骨质疏松症的药物治疗： （ 1）预防为主，防治结合；（ 2）局部治疗与整体治疗相结合； （3）个体化用药。治疗骨质疏松药物分为骨吸收抑制药、骨形成促使药、骨矿化促使药。 13、试述慢性疼痛的药物治疗原则。 慢性疼痛治疗按照 WHO用于癌痛治疗的三阶梯镇痛原则：口服给药 尽可能采用口服给药， 防止创伤性给药途径。准时给药 即按照规定的间隔时间给药， 而不是按需给药即患者疼痛时才给药， 以保证疼痛缓解的连续性。按阶梯给药 镇痛药物选择应根据疼痛程度由弱到强的次序逐级提高。个体化给药 即关于轻度疼痛的患者应主要采用非甾体抗炎药；若为中度疼 痛应采用弱阿片类药物；若为重度疼痛应采用阿片类药物。注意详细细节 严实察看患者用药后的变化。