平肝潜阳汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗肝阳上亢型高血压病35例.docxVIP

平肝潜阳汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗肝阳上亢型高血压病35例 摘要：目的：观察平肝潜阳汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效。方法：选取河南中医药大学第三附属医院肝阳上亢型高血压病患者70例，按照就诊顺序分为治疗组和对照组，每组35例。两组均给予低钠饮食，加强运动等常规治疗。对照组给予苯磺酸氨氯地平片，5 mg/次，1片/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予平肝潜阳汤(天麻、钩藤、牛膝、石决明、杜仲、桑寄生、茵陈、川楝子、生麦芽)加减治疗，28剂，1 d 1剂，水煎，早晚饭后温服。两组均以14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组显效20例，有效13例，无效2例，有效率为94.29%(33/35);对照组显效11例，有效16例，无效8例，有效率为77.14%(27/35)。两组疗效对比，差异有统计学意义( 高血压病常与其他心血管疾病共存，是心脑血管疾病危险因素之一，可损伤重要脏器，严重威胁患者的生命健康。高血压病的发病机制尚未完全明确，有研究1 选取河南中医药大学第三附属医院就诊的高血压病患者70例，按照就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组35例，男20例，女15例；年龄平均(59.77±9.48)岁；病程平均(4.63±2.66)年；高血压病分级为1级8例，2级18例，3级9例。对照组35例，男18例，女17例；年龄平均(57.54±9.40)岁；病程平均(4.49±2.04)年；高血压病分级为1级10例，2级13例，3级12例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(2 2.1 中医辨证标准按照《高血压中医诊疗专家共识》2.2 西医诊断标准按照《3 3.1 纳入病例标准①符合上述中西医诊断标准者；②近2周内未接受其他任何相关治疗，或既往服用具有降压作用的西药或中草药但停药2周以上者；③依从性较好者；④签署知情同意书者。3.2 排除病例标准①不符合上述中西医诊断标准者；②具有严重的心脑血管疾病、糖尿病者；③合并严重肝、肾功能异常者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤对本研究使用的药物过敏者。4 两组均给予低钠饮食，加强运动等常规治疗。对照组给予苯磺酸氨氯地平片(由辉瑞制药有限公司生产，产品批号EG6174,5 mg/片),5 mg/次，1片/d, 口服。治疗组在对照组治疗基础上给予平肝潜阳汤加减治疗，药物组成：天麻、钩藤(后下)各12 g, 牛膝、石决明各10 g, 杜仲、桑寄生、茵陈、川楝子、生麦芽各9 g。加减：若肝火上炎较甚口苦目赤、烦躁易怒者，加龙胆草、夏枯草等；若肝肾阴虚较甚目涩耳鸣、腰膝酸软，加何首乌、生地黄、玄参等；若目赤便秘，加大黄、火麻仁等；若眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，可重用石决明，加羚羊角、蜈蚣等。1 d 1 剂，水煎，早晚饭后温服。两组均以14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。5 观察两组治疗后的临床疗效。平均血压：分别于早晨8点测量治疗前连续3 d和治疗结束前连续3 d的血压，求其均值作为平均血压。分别于治疗前后测定其血浆NO、ET-1水平。6 按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》7 采用SPSS 19.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数8 8.1 两组疗效对比两组对比，经Ridit分析，8.2 两组治疗前后血压对比与同组治疗前对比，两组治疗后的收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义(8.3 两组治疗前后NO、ET-1水平对比与同组治疗前对比，两组治疗后的NO水平升高，ET-1水平下降，差异有统计学意义(9 我国高血压病患病率呈逐年增高趋势，患病率随着年龄的增加而显著增加，高钠低钾饮食、肥胖、过量饮酒及长期精神紧张等均是导致高血压病发生的危险因素高血压病属中医学“眩晕”范畴，其病位主要在肝，但关乎他脏。肝阳上亢型是高血压病临床常见证型之一，治疗上多采用平肝潜阳之法。已有大量文献研究发现，平肝潜阳的药物在防治肝阳上亢型高血压病中有良好的临床效果现代药理研究发现：天麻具有抗惊厥、镇静、镇痛的作用，能改善微循环、扩血管、降低外周血管阻力，降低血压本研究治疗组有效率高于对照组，且平均血压及NO、ET-1水平改善情况优于对照组(