精神病学：精神疾病的症状学.ppt

二.思维障碍 (二)思维内容障碍 妄想的概念：是一种病理基础上产生的歪曲的信念，是病态的推理和判断。 特点（1）内容与事实不符，但患者坚 信不移。 （2）内容涉及患者本人，与其切身利益 个人需要和安全有关。 （3）妄想具有个人的独特性 （4）妄想内容受文化背景和个人经历影响，有时代性。 妄想 原发性妄想 继发性妄想 妄想知觉 妄想心境 突发妄想 继发于幻觉 继发于心境障碍 继发于意识障碍 继发于记忆障碍 继发于智能缺陷 继发于其他妄想 二.思维障碍 (二)思维内容障碍 1.被害妄想 最常见 患者坚信某些人或某些集团对他进行不利活动,感到被跟追、被监视、被诽谤、被隔离 、被打击、被陷害、被破坏等等 2.关系妄想 患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关。 二.思维障碍 (二)思维内容障碍 3.物理影响妄想（被控制感） 患者体验到自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不受自己的意识控制。 4.夸大妄想 患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位、大量的财富和发明创造，或是名人的后裔。 二.思维障碍 (二)思维内容障碍 5.罪恶妄想（自罪妄想） 患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误和不可饶恕的罪恶，应受到惩罚，认为自己罪大恶极，死有余辜。 6.疑病妄想 患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病和不治之症，反复检查不能纠正 二.思维障碍 (二)思维内容障碍 7.钟情妄想 患者坚信自己被异性所钟情，而不是自己单相思。即使遭到对方严词拒绝，也不置疑，反而认为是对方在考验自己。 8.嫉妒妄想 无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有所爱。妄想.MPG 9.被洞悉感（内心被揭露感）（读心症） 患者认为其内心所想的事，未经表达就被别人知道了思维内容2.MPG 10.被窃妄想：多见于器质性精神障碍、老年期抑郁症 被害妄想 精神分裂症 偏执性精神病 夸大妄想 麻痹性痴呆 躁狂 精神分裂症 罪恶妄想 抑郁症 精神分裂症 带有精神病性的抑郁 ★影响妄想：高科技控制自己等 ★内心被揭露感 疑病妄想 精神分裂症 更年期精神障碍 老年期精神障碍 关系妄想——精神分裂症 钟情妄想——精神分裂症 精神分裂症特征性症状 嫉妒妄想 精神分裂症 偏执性精神病 更年期精神障碍 ！ 强迫观念 强迫性怀疑 强迫性穷思竭虑 强迫性回忆 强迫性对立观念 超价观念 三.注意障碍 注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。被动注意，主动注意。广度、稳定性、紧张性、分配与转移。 注意障碍包括： 注意增强 注意固定 注意涣散 注意缓慢 注意减退 注意转移 注意狭窄注意障碍.MPG 四.记忆障碍 记忆 是既往事物经验的重新，包括识记、保持、再认或回忆这三个基本过程。 常见的记忆障碍 四.记忆障碍 记忆增强 病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。躁狂症和偏执状态 记忆减退 记忆的三个基本过程普遍减退，很常见。多见于多见于痴呆患者，老年人 四.记忆障碍 遗忘:指部分或全部地不能回忆以往的经历 顺行性遗忘 逆行性遗忘 进行性遗忘 心因性遗忘 四.记忆障碍 4.错构 是记忆的错误，对过去曾经经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误记忆。 5.虚构 是由于遗忘，患者以想象的、未亲身经历过的事件来填补记忆缺损。 柯萨可夫综合症：记忆减退、错构、虚构、定向力障碍 6.潜隐性记忆：病人对不同来源的记忆混淆不清，相互颠倒。 7.似曾相识感和旧事如新症记忆障碍.MPG 五.智能障碍 1.精神发育迟滞: 是指先天或围产期或生长发育成熟以前(18岁),大脑发育由于致病因素,如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常、缺氧等因素,使大脑发育不良或受阻,智能发育停留在一定的阶段。精神发育迟滞.MPG 五.智能障碍 2.痴呆 后天获得的智能、记忆和人格的全面受损痴呆.MPG 五.智能障碍 3.假性痴呆: 在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现,而大脑组织结构无任何器质性损害,预后较好。 心因性假性痴呆(Canser综合症） 童样痴呆 见于癔症和反应性精神瘴碍。假性痴呆.MPG 全面性痴呆 部分性痴呆 情感障碍 抑郁 高涨 焦虑 恐怖 性质改变 波动性异常 情感淡漠 情感脆弱 情感倒错 六.情感障碍 1.情感高涨： 情感活动明显增高。