诺和灵30R联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对氧化应激指标和母婴结局的影响.docxVIP

诺和灵30R联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对氧化应激指标和母婴结局的影响 摘要：目的 分析诺和灵30R联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的疗效及对氧化应激指标和母婴结局的影响。方法 选择2018年4月-2019年10月在淳安县第一人民医院接受治疗的94例GDM患者为研究对象，应用随机抽签法分为对照组和联合组，每组47例。治疗前，两组孕妇均给予常规干预，对照组在常规干预基础上给予诺和灵30R治疗，联合组在对照组基础上给予二甲双胍治疗。比较两组患者血清指标、氧化应激指标、母婴结局。结果 治疗后，两组患者餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、Mg 妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠前不存在糖尿病或糖耐量异常，进入妊娠期初次出现糖尿病或糖耐量异常现象1 资料与方法1.1 资料来源选择2018年4月-2019年10月在淳安县第一人民医院接受治疗的94例GDM患者为研究对象，应用随机抽签法分为对照组和联合组，每组47例。对照组患者年龄23～37岁，平均(26.62±5.39)岁;发病时间2～6个月，平均(3.49±0.93)个月;初产妇27例，经产妇20例;孕周25～31周，平均(27.10±4.75)周。联合组患者年龄25～38岁，平均(26.94±6.08)岁;发病时间1～7个月，平均(3.58±0.86)个月;初产妇29例，经产妇18例;孕周24～30周，平均(26.80±4.93)周。两组孕妇一般资料比较差异均无统计学意义(均P0.05)。纳入标准:(1)符合GDM的诊断标准1.2 方法1.2.1 治疗方法治疗前，两组孕妇均给予饮食指导、运动干预及孕期相关宣教等常规干预。对照组在常规干预基础上给予诺和灵30R (生产厂家:深圳科兴生物工程有限公司;批准文号:国药准字药品规格:300 IU∶3ml)治疗，于餐前半小时皮下注射，剂量0.5 IU/kg，用药次数参照患者血糖情况进行调整。联合组在对照组基础上给予二甲双胍(生产厂家:中美上海施贵宝制药有限公司;批准文号:国药准字药品规格:500 mg/片)随餐口服治疗，0.5 g/次，2次/d。两组均治疗4周。1.2.2 观察指标采用己糖激酶法(试剂盒由北京博欧实德生物技术有限公司提供)检测餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FPG)水平;采用全自动生化分析仪(由山东博科生物产业有限公司提供)检测患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、Mg1.3 统计学分析本研究所得数据均采用SPSS19.0版统计学软件处理。计数资料以百分率(%)的形式表示，数据比较采用χ2 结果2.1 两组患者血清指标比较治疗前，两组患者2 h PBG、FPG、TC、Mg2.2 两组患者氧化应激指标比较治疗前，两组患者MDA、SOD水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后，两组患者MDA、SOD水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较，两组患者MDA水平显著降低，SOD水平显著升高(均P0.05)。见表2。2.3 两组患者母婴结局比较两组患者妊娠期高血压疾病、剖宫产及巨大儿发生率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。见表3。3 讨论GDM的发病机制尚不明确，在妊娠中后期，孕妇体内性激素分泌紊乱，对胰岛素有拮抗作用，可降低外周组织对胰岛素的敏感性本研究结果显示:治疗后，两组患者2 h PBG、FPG、TC及TG水平较治疗前显著降低，且联合组患者2 h PBG、FPG、TC及TG水平显著低于对照组(均P0.05)，说明诺和灵30R联合二甲双胍可有效改善患者血糖血脂水平，分析原因可能是:(1)二甲双胍可明显提升胰岛素敏感性，联合诺和灵30R可对血糖水平的改善起到协同效应;(2)胰岛素敏感性增强，可促进机体脂代谢加快，改善患者血脂水平。Mg近年来，多项研究综上所述，诺和灵30R联合二甲双胍是GDM患者的有效疗法，可较好地调控患者血脂血糖水平，改善氧化应激反应，降低不良母婴结局发生风险。